Як пережити смерть близької людини? | Православ'я і світ
- Як пережити смерть близької людини? Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту...
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
- Як пережити смерть близької людини?
- Симптоми «нормального» горя
- час бідкання
- помічники
- питання
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Яка допомога може бути надана, якщо в сім'ї проявляється заместительное поведінку?
Якщо члени сім'ї приймають це заместительное поведінку і не хочуть від нього позбавлятися, чи можна допомогти. Наприклад, нерідко буває, протягом року або двох після смерті одного з членів сім'ї народжується дитина. І іноді його називають ім'ям покійного. Або навіть ще більше того, як би призначають його замістити того, особливо якщо це старший дитина померла, то народився молодшого призначають як би бути йому заступником. Або якщо, наприклад, помер батько, старша дочка бере на себе функції батька, щоб мамі і іншим дітям замістити батька.
На жаль, в таких випадках сім'я неохоче йде на усвідомлення цієї дійсно патологічної ситуації, тому що її влаштовує такий стан. І дуже часто і самого «заступника», і тих, хто приймає цю замісну допомогу, може влаштовувати такий стан. Але коли сім'я або ці члени сім'ї готові будуть усвідомити, що з ними відбувається, ось тоді можна допомогти їм усвідомити, чому сталося так, і що сталося в родині в цій ситуації. Тому не завжди можна допомогти.
Якщо очевидно, що людина застряг на якійсь стадії бідкання, але не визнає це, як йому допомогти?
Якщо людина не хоче з цієї стадії йти, не можна його насильно тягнути кудись. Але, принаймні, можна бути поруч і не брати участь в його міфах. Наприклад, мати, дивлячись на фотографію сина, звертається до нього, як до живого, намагається з ним говорити, з ним радитися. Ви не зобов'язані в цьому брати участь. І ви можете не пояснювати і не виводити на чисту воду матір, але ви можете в цьому міфі не брати участь. Ви можете абсолютно тверезо і однозначно говорити про людину, як про небіжчика, молитися про нього, згадувати його і не робити вигляду, що ви теж думаєте, що людина не померла. Ось це вже буде достатньою допомогою. У будь-якому випадку, людина, що страждає таким застреванием, може звернути увагу, може попросити у вас допомоги, і йому, може бути, поруч з вами буде легше. А, може бути, він з агресією вас відштовхне, прожене геть. Але, принаймні, у нього буде шанс дізнатися правду від того, хто був поруч з ним.
Треба зрозуміти, що там, де людина хоче обманювати себе, хоче жити в нереальному світі, хоче жити з міфом, ми не можемо його переконати, ми не можемо насильно змусити його жити в реальності. Але ми самі, поруч живуть, можемо продовжувати жити в реальності, чи не підігруючи міфології іншого.
Підготувала Тамара Амеліна
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Яка допомога може бути надана, якщо в сім'ї проявляється заместительное поведінку?
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Яка допомога може бути надана, якщо в сім'ї проявляється заместительное поведінку?
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Яка допомога може бути надана, якщо в сім'ї проявляється заместительное поведінку?
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Яка допомога може бути надана, якщо в сім'ї проявляється заместительное поведінку?
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Яка допомога може бути надана, якщо в сім'ї проявляється заместительное поведінку?
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Яка допомога може бути надана, якщо в сім'ї проявляється заместительное поведінку?
Якщо члени сім'ї приймають це заместительное поведінку і не хочуть від нього позбавлятися, чи можна допомогти. Наприклад, нерідко буває, протягом року або двох після смерті одного з членів сім'ї народжується дитина. І іноді його називають ім'ям покійного. Або навіть ще більше того, як би призначають його замістити того, особливо якщо це старший дитина померла, то народився молодшого призначають як би бути йому заступником. Або якщо, наприклад, помер батько, старша дочка бере на себе функції батька, щоб мамі і іншим дітям замістити батька.
На жаль, в таких випадках сім'я неохоче йде на усвідомлення цієї дійсно патологічної ситуації, тому що її влаштовує такий стан. І дуже часто і самого «заступника», і тих, хто приймає цю замісну допомогу, може влаштовувати такий стан. Але коли сім'я або ці члени сім'ї готові будуть усвідомити, що з ними відбувається, ось тоді можна допомогти їм усвідомити, чому сталося так, і що сталося в родині в цій ситуації. Тому не завжди можна допомогти.
Якщо очевидно, що людина застряг на якійсь стадії бідкання, але не визнає це, як йому допомогти?
Якщо людина не хоче з цієї стадії йти, не можна його насильно тягнути кудись. Але, принаймні, можна бути поруч і не брати участь в його міфах. Наприклад, мати, дивлячись на фотографію сина, звертається до нього, як до живого, намагається з ним говорити, з ним радитися. Ви не зобов'язані в цьому брати участь. І ви можете не пояснювати і не виводити на чисту воду матір, але ви можете в цьому міфі не брати участь. Ви можете абсолютно тверезо і однозначно говорити про людину, як про небіжчика, молитися про нього, згадувати його і не робити вигляду, що ви теж думаєте, що людина не померла. Ось це вже буде достатньою допомогою. У будь-якому випадку, людина, що страждає таким застреванием, може звернути увагу, може попросити у вас допомоги, і йому, може бути, поруч з вами буде легше. А, може бути, він з агресією вас відштовхне, прожене геть. Але, принаймні, у нього буде шанс дізнатися правду від того, хто був поруч з ним.
Треба зрозуміти, що там, де людина хоче обманювати себе, хоче жити в нереальному світі, хоче жити з міфом, ми не можемо його переконати, ми не можемо насильно змусити його жити в реальності. Але ми самі, поруч живуть, можемо продовжувати жити в реальності, чи не підігруючи міфології іншого.
Підготувала Тамара Амеліна
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Яка допомога може бути надана, якщо в сім'ї проявляється заместительное поведінку?
Якщо члени сім'ї приймають це заместительное поведінку і не хочуть від нього позбавлятися, чи можна допомогти. Наприклад, нерідко буває, протягом року або двох після смерті одного з членів сім'ї народжується дитина. І іноді його називають ім'ям покійного. Або навіть ще більше того, як би призначають його замістити того, особливо якщо це старший дитина померла, то народився молодшого призначають як би бути йому заступником. Або якщо, наприклад, помер батько, старша дочка бере на себе функції батька, щоб мамі і іншим дітям замістити батька.
На жаль, в таких випадках сім'я неохоче йде на усвідомлення цієї дійсно патологічної ситуації, тому що її влаштовує такий стан. І дуже часто і самого «заступника», і тих, хто приймає цю замісну допомогу, може влаштовувати такий стан. Але коли сім'я або ці члени сім'ї готові будуть усвідомити, що з ними відбувається, ось тоді можна допомогти їм усвідомити, чому сталося так, і що сталося в родині в цій ситуації. Тому не завжди можна допомогти.
Якщо очевидно, що людина застряг на якійсь стадії бідкання, але не визнає це, як йому допомогти?
Якщо людина не хоче з цієї стадії йти, не можна його насильно тягнути кудись. Але, принаймні, можна бути поруч і не брати участь в його міфах. Наприклад, мати, дивлячись на фотографію сина, звертається до нього, як до живого, намагається з ним говорити, з ним радитися. Ви не зобов'язані в цьому брати участь. І ви можете не пояснювати і не виводити на чисту воду матір, але ви можете в цьому міфі не брати участь. Ви можете абсолютно тверезо і однозначно говорити про людину, як про небіжчика, молитися про нього, згадувати його і не робити вигляду, що ви теж думаєте, що людина не померла. Ось це вже буде достатньою допомогою. У будь-якому випадку, людина, що страждає таким застреванием, може звернути увагу, може попросити у вас допомоги, і йому, може бути, поруч з вами буде легше. А, може бути, він з агресією вас відштовхне, прожене геть. Але, принаймні, у нього буде шанс дізнатися правду від того, хто був поруч з ним.
Треба зрозуміти, що там, де людина хоче обманювати себе, хоче жити в нереальному світі, хоче жити з міфом, ми не можемо його переконати, ми не можемо насильно змусити його жити в реальності. Але ми самі, поруч живуть, можемо продовжувати жити в реальності, чи не підігруючи міфології іншого.
Підготувала Тамара Амеліна
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Яка допомога може бути надана, якщо в сім'ї проявляється заместительное поведінку?
Якщо члени сім'ї приймають це заместительное поведінку і не хочуть від нього позбавлятися, чи можна допомогти. Наприклад, нерідко буває, протягом року або двох після смерті одного з членів сім'ї народжується дитина. І іноді його називають ім'ям покійного. Або навіть ще більше того, як би призначають його замістити того, особливо якщо це старший дитина померла, то народився молодшого призначають як би бути йому заступником. Або якщо, наприклад, помер батько, старша дочка бере на себе функції батька, щоб мамі і іншим дітям замістити батька.
На жаль, в таких випадках сім'я неохоче йде на усвідомлення цієї дійсно патологічної ситуації, тому що її влаштовує такий стан. І дуже часто і самого «заступника», і тих, хто приймає цю замісну допомогу, може влаштовувати такий стан. Але коли сім'я або ці члени сім'ї готові будуть усвідомити, що з ними відбувається, ось тоді можна допомогти їм усвідомити, чому сталося так, і що сталося в родині в цій ситуації. Тому не завжди можна допомогти.
Якщо очевидно, що людина застряг на якійсь стадії бідкання, але не визнає це, як йому допомогти?
Якщо людина не хоче з цієї стадії йти, не можна його насильно тягнути кудись. Але, принаймні, можна бути поруч і не брати участь в його міфах. Наприклад, мати, дивлячись на фотографію сина, звертається до нього, як до живого, намагається з ним говорити, з ним радитися. Ви не зобов'язані в цьому брати участь. І ви можете не пояснювати і не виводити на чисту воду матір, але ви можете в цьому міфі не брати участь. Ви можете абсолютно тверезо і однозначно говорити про людину, як про небіжчика, молитися про нього, згадувати його і не робити вигляду, що ви теж думаєте, що людина не померла. Ось це вже буде достатньою допомогою. У будь-якому випадку, людина, що страждає таким застреванием, може звернути увагу, може попросити у вас допомоги, і йому, може бути, поруч з вами буде легше. А, може бути, він з агресією вас відштовхне, прожене геть. Але, принаймні, у нього буде шанс дізнатися правду від того, хто був поруч з ним.
Треба зрозуміти, що там, де людина хоче обманювати себе, хоче жити в нереальному світі, хоче жити з міфом, ми не можемо його переконати, ми не можемо насильно змусити його жити в реальності. Але ми самі, поруч живуть, можемо продовжувати жити в реальності, чи не підігруючи міфології іншого.
Підготувала Тамара Амеліна
Як пережити смерть близької людини?
Стаття підготовлена за матеріалами вебінару ректора Інституту християнської психології протоієрея Андрія Лоргус «Ненормативні кризи сім'ї: хвороба і хворий в родині», проведеного Інститутом християнської психології.
Чергова тема - смерть одного з членів сім'ї. Зрозуміло, що ми говоримо про смерть передчасною. Смерть члена сім'ї до того, як сім'я пройшла основні етапи життєвого циклу. Тобто до того, як діти виросли і знайшли самостійність, створили свої сім'ї, мають роботу, живуть самостійно і так далі. Передчасна смерть - це не смерть в якомусь віці, а смерть до того, як сім'я, в загальному і цілому, завершила свій сімейний цикл. Наприклад, батько помирає, коли ще діти не завершили освіту, не вступили в самостійне життя, або ще раніше, або вмирає господиня, мати, поки діти ще маленькі.
Протоієрей Андрій Лоргус
Перш за все, важливо зрозуміти, що сім'я і кожен член сім'ї окремо переживає смерть приблизно так само, як переживає людина прийняття діагнозу або стан горя. Тут ті ж самі стадії по Кюблер-Росс: заціпеніння або шок, заперечення смерті, гнів, співчуття, гостра скорботу, дезорганізація сім'ї, тому що порушується функціональність сім'ї, порушується розподіл ролей. Потім відбувається якась реорганізація, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи, прийняттям втрати члена сім'ї. Потім відбувається відновлення - сім'я горює. Бідкання може розтягнутися, як ми побачимо далі, досить надовго.
Перший симптом виходу сім'ї з шоку - деяка реорганізація сім'ї, що супроводжується зменшенням інтенсивності скорботи. Тут мається на увазі те, що як тільки сім'я приймається перерозподіляти функції і ролі, які кожен член в родині має, як тільки сім'я пристосовується до нового способу життя, негайно відбувається зниження відчуття пригніченості, розгубленості, безпорадності. Це відбувається тому, що включаючись в активну роботу, людина відкриває для себе вихід із ситуації, що дає відчуття власної сили. Така активність, діяльну участь, зменшує або долає почуття безпорадності і безсилля. Тобто тут в зворотній пропорції - як тільки люди починають якимось чином змінювати стан відношення до втрати, негайно ж знижуються і ці негативні якості. Але це не означає зовсім, що зникає бідкання. Горе тут є практично на всіх стадіях, і ми далі розглянемо, що являє з себе горе з психологічної точки зору.
Симптоми «нормального» горя
Еріх Ліндеманн (1900 - 1980) виділив симптоми «нормального» горя, тобто горя, яке в нормі розвивається у кожної людини. Це можна застосувати і до сім'ї. Давайте подивимося, перш за все, на симптоматику «нормального горя» з тим, щоб потім відповісти на питання, як з горем працювати.
Перш за все, фізичні симптоми. Це те, що ми спостерігаємо у людини, в сім'ї якого сталася смерть. Перш за все, це періодичні напади фізичного страждання - це сльози, ридання, непритомність, серцеві напади і так далі. Крім того, така людина може відчувати порожнечу в грудях, порожнечу в животі, слабкість, втрату м'язової сили: людина просто сидить, руки його буквально лежать на колінах або висять уздовж тулуба, не може їх підняти, голова перекинута, людина або лежить, або поклав голову на руки. Йому важко дихати, він задихається, може бути задишка, гостра підвищена чутливість до шуму, сильна дратівливість на шум, сухість у роті, спазми в горлі, утруднене дихання, серцеві напади і так далі, і так далі.
Тут може бути один з цих симптомів, а можуть бути всі відразу разом. Але треба розуміти, що той, хто знаходиться поруч з людиною в гострому горі, повинен, перш за все, на першій стадії роботи з горем піклуватися про фізичних симптомах. Тобто, щоб людина, що переживає гостре горе, і у якого спостерігаються подібні симптоми, перше: щоб дихав, і дихати треба примусово, тобто буквально робити дихальну гімнастику, щоб дихати; по-друге, щоб людина спав, для цього, може бути, треба давати йому снодійне; далі: щоб людина їла - обов'язково, через силу, скільки-небудь, але він буде їсти; і щоб у нього була можливість відпочивати в тиші, щоб йому дали деякий спокій, тобто не кликати до телефону, і, звичайно, він не повинен ходити на роботу. Так, людину можна зайняти якийсь фізичною роботою, тобто щось робити по дому, але дуже обмежена, тому що, як ми вже відзначали тут, у нього швидше за все присутній втрата м'язової сили.
Поведінкові складові. Перш за все, це помітно в мові: переривається мова, квапливість або навпаки уповільнення мовлення, таке враження, що людина вживає наркотик. Або застигання на одній фразі. Звичайно ж, сплутаність, непослідовність мови. Відсутність інтересу до справ, все як би валиться з рук. Зміна харчової поведінки, наприклад відсутність апетиту, і з цим треба боротися - апетит викликати неможливо, це внутрішнє бажання, тому потрібно примушувати людину понемножечку є, понемножечку. І це вимагає постійної роботи - потрібно готувати людині, потрібно стежити. Зазвичай людина говорить: «Ну ладно, йдіть-йдіть, я потім співаємо». Ні. Треба обов'язково стежити, щоб він пив і їв. Якщо хтось хоче допомагати людині в гострому горі, то він повинен залишатися з ним.
У когнітивної сфері, тобто в сфері інтелекту, людина в гострому горі втрачає довіру до себе, він думає: «А я не впораюся. В мене не вийде. А мені не вірте, я нічого не знаю ». Сплутаність думок - так, це може бути, труднощі з концентрацією, з увагою - це теж буває. Але, як правило, людина це в собі помічає.
Емоційна сфера - почуття і переживання. гнів . Перш за все, гнів на те, що сталося з ним, з його сім'єю, з його близьким. Цей гнів, до речі кажучи, найчастіше люди пригнічують, але пригнічений гнів обертається депресією, тому що депресія - це пригнічена агресія, ми повинні це пам'ятати. Почуття безпорадності, почуття провини, дуже гостре почуття провини. Чим ближче була людина, яка померла, тим більше гостре відчуття провини. Чому? «Якби я був, я б не допустив цього нещасного випадку. Якби я постарався, якби я знайшов лікарів, якби я дістав ліки, якби, якби, якби ... », - дуже часто близькі так себе звинувачують в тому, що вони винні в смерті. Або почуття провини, що ось «я був неуважний», «я не поговорив», «я поїхав», «я залишив його одного» і так далі, і так далі.
До речі кажучи, що дуже важливо, часто у близьких людей після смерті близького і не дуже близької людини виникає як резонанс страх і тривога за своє здоров'я і своє майбутнє. Я нерідко спостерігаю на консультаціях, коли приходить людина і каже, що у нього виникли панічні атаки, і дуже часто в минулому, в недавньому минулому такого людини виникає факт смерті близької або не дуже близького родича. Наприклад, бабусі, дідусі, тітки, дядьки, двоюрідних, троюрідних сестер, братів. Особливо, звичайно, батьків. Коли в родині хтось вмирає, і людина, що близько знала його, бере участь, як би близький до кончини, до цієї втрати, у нього виникає як резонанс страх за власне життя, за власне здоров'я.
І дуже часто цей страх, пригнічений страх перетворюється в гостру несвідому тривогу, яка може виростати в такі симптомокомплекси як панічні атаки. Тому саме тут, в цій сфері переживання сім'ї дуже важливо висловлювати тривогу за своє здоров'я. Це реакції нормальні. Це нормальне горі. Зверніть увагу, це дуже важливо розуміти, що дуже часто загострені страхи, тривоги, панічні атаки, депресії можуть бути результатом смерті в недавньому минулому близької людини.
Як висловлювати тривогу? Взагалі кажучи, всі почуття, які тільки є у людини, треба висловлювати. Що значить виражати? По крайней мере, дві речі це означає: по-перше, визнавати, віддавати собі звіт, і по-друге, промовляти або висловлювати якось по-іншому. Але, по крайней мере, якщо ви визнаєте в собі тривогу, гнів, ви можете їх в собі усвідомити, це перший дуже важливий факт, і другий - ви можете сказати про це. З ким і як, коли це висловити, коли це озвучити, це вже треба дивитися по ситуації. Для цього й існують близькі люди, друзі.
Що робити з почуттям провини? Почуття провини - це окрема робота. Але треба розуміти, що дуже часто, коли помирає близька, у нас є частково уявна вина, невротична вина, частково справжня вина. І ми повинні розуміти різницю між ними, це робота вже з фахівцем, але вона вимагає тривалого часу. У всякому разі, в момент гострого горя з почуттям провини працювати дуже важко або краще не варто.
час бідкання
Тут зображено час бідкання, коли горе стосується сім'ї .
Перша стадія, від доби до двох - це шок і заперечення втрати. Що значить заперечення втрати? Наприклад, коли родичам повідомляють про смерть, вони не вірять в це. Буквально не вірять в це. Тобто вони починають продовжувати звертатися до лікарів, до близьких з тим, щоб ті підтвердили їм, що це насправді не так. На цій стадії заперечення втрати деякі члени сім'ї можуть застрявати на довгі роки або на все життя. Я знаю таких жінок, які не вірять в кінець їхнього дитини, наприклад, і продовжують зберігати всю обстановку в будинку, речі померлої дитини, підтримуючи для себе примарний ілюзорний міф, що ось дитина повернеться в свій будинок, де чекають його речі, де чекає його кімната і все інше.
Застрявання на цій заперечує стадії дуже болісно, може привести до такої дисфункції сім'ї, що вона може в буквальному сенсі розвалитися. Багато членів сім'ї просто покинуть таку сім'ю, вони не можуть далі залишатися в ній, тому що не можна жити поруч з тим, хто продовжує очікувати давно покійного, похованого і похованого, пропащого члена сім'ї.
Протягом першого тижня, звичайно, спостерігається виснаженість, тому що був похорон, було поховання, було відспівування, зустрічі, поминки і так далі. Емоційна і фізична виснаженість сім'ї тут дуже яскраво виражена. І, звичайно ж, тут потрібно проявити турботу друзям і знайомим, близьким і самим членам сім'ї про те, що сім'я потребує відпочинку, в самоті, в тиші, в спокої.
Дві-п'ять тижнів, тобто щось на зразок місяці: багато членів сім'ї повертаються до повсякденності - до роботи, до звичного способу життя, до своїх справ, які були перервані на тиждень, можливо, у когось менше, у когось то більше. І тоді найближчі відчувають більше втрату, тому що гості роз'їхалися, а далекі родичі повернулися до свого життя. Вони залишаються з цією порожнечею втрати. І у них більш гостро виникає туга, гнів, горе. Шок проходить, настає час гострого бідкання, яке може тривати дуже довго - від півтора місяців до трьох місяців, настає перехідна стадія з туги і гніву.
Три місяці і до року триває траур, можна сказати, відчуття безпорадності, регресивний поведінку членів сім'ї. Наприклад, хтось із членів сім'ї може раптом перетворитися на подобу маленького дитини, за яким потрібен додатковий догляд і спостереження. Можливо, когось торкнеться більшою мірою депресія . А хтось буде шукати заступника цієї поведінки - того, хто як би візьме на себе функцію померлого. Це можуть бути самі різні члени сім'ї. Діти заміщають пішов батька, батько іноді грає в загиблого померлого дитини і так далі. Тобто тут відбуваються дивовижні пригоди з заступником поведінки. Звичайно ж, з патологічною поведінкою, з поведінкою, яка вносить в сім'ю ще більшу дисфункцію, крім самого горя.
Нарешті, відбувається річниця. Це дуже важливий момент, коли сім'я, по суті справи, має можливість здійснити цю річницю. Річниця - це деякий дуже важлива подія, коли приватна горі височить до сімейного символічного горя, коли здійснюється ритуальне завершення. Тобто це поминання, це поминки, це богослужіння, це молитва, це поїздка на кладовищі, може бути, навіть в інше місто, в інший район. Але, у всякому разі, родичі знову збираються, і спільне горе полегшує горе найближчих родичів. Якщо не відбувається застрявання, тому що нерідко найближчі родичі не готові розлучитися зі своїм трауром, не готові розлучитися зі своїм горем.
Що означає застрявання? Застрявання - це коли сім'я не може подолати певну стадію бідкання, і людина не може подолати. А це означає, що він не повертається до буденного життя, він продовжує жити в патологічної життя, де його психічний стан знову і знову руйнує його здоров'я.
Нарешті, від півтора до двох років після втрати сім'я має можливість повернутися до свого колишнього життя. Зрозуміло, до колишньої, але вже без того, хто пішов назавжди. Тобто до цього часу функції сім'ї тим чи іншим чином перерозподілено. Структура знову прийшла в певну рівновагу в силу нових ролей: ролі заміщені, функції перерозподілені, структура знову продовжує перебувати в якомусь рівновазі. Зрозуміло, в новому рівновазі.
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій? Стадії не ті ж. Тут теж горе, і тут дуже важливо, щоб мати і батько ненародженої дитини спільно переживали, проживали це горе. Тут, як правило, не беруть участі сторонні люди, які можуть бути просто не посвячені в це. Тому тут дуже важливо, щоб батьки цієї дитини - мати і батько, чоловік і дружина, - щоб вони разом, не чергою, а разом переживали це горе, щоб вони допомагали собі пройти ці стадії. Але в якійсь мірі це схоже на втрату дитини, тільки тут немає контакту, тут немає візуальної пам'яті, слухової пам'яті, співпереживання з цією дитиною. Тут все трошки по-іншому, і тут ще дуже важливі обставини, при яких загинула дитина. Якщо обставини якимось чином пов'язані зі способом життя подружньої пари або конкретно матері, яка виношувала цю дитину, тоді тут буде, звичайно ж, дуже серйозна проблема з почуттям провини. І якщо тут була якась непередбачена проблема зі здоров'ям або ще з чимось, то тут теж буде почуття провини від того, що не все зробили, або від чогось це залежало, можуть бути взаємні звинувачення в спадковості і так далі, тут є своя специфіка.
Що означає робота з горем сім'ї та близьких? Перш за все, важливо допомогти родині пройти всі стадії. Яким чином? На кожній стадії є своя симптоматика поведінки. Скажімо, на стадії туги і гніву дуже важливо допомогти близьким спогадом життя покійного, переживанням знову всього його життя, починаючи з самих ранніх років його життя, переглядати його архіви, його справи, його фотографії. І на цій стадії, до речі кажучи, народжуються певні міфи, що непогано, тому що сім'я таким чином справляється з горем. Народжуються певні задуми, виникають якісь меморіальні ідеї пам'ятника, складання альбому і так далі. Тобто тут є багато дуже важливих речей, які допомагають пережити. І якщо хтось допомагає родині пережити, значить, він вислуховує, багато разів вислуховує один і той же про померлого - про те, як він хворів, про те, як він помирав, про те, що переживали члени сім'ї в цей момент, це все дуже важливо.
помічники
Власне кажучи, робота помічників сім'ї, друзів, близьких - це і є бути, бути присутнім в сім'ї і слухати нескінченно ці розповіді, ці повторення, які змінюються раз від разу, і це частково допомогу в подоланні горя. І, звичайно ж, треба піклуватися про близьких, які переживають горе, щоб вони спали, їли, відпочивали і поверталися потихеньку до життя, яка їх продовжує чекати.
Зрозуміло, ще раз я повинен сказати, що робота з гострим горем, робота з людьми, які пережили тяжке становище, - це серйозна робота, і вона починається, перш за все, з ресурсів самих помічників. Тобто помічники потребують діагностики, помічники потребують підготовки, перш ніж вони беруться за це. Природно, якщо це мова йде про родичів - їх ніхто не питає. Родичі зустрічаються з горем тому, що вони родичі, а зовсім не тому, що вони взялися допомагати. Але якщо це волонтери, якщо це близькі знайомі, то вони повинні розуміти, що допомогти вони можуть тільки в тому випадку, якщо вони самі вміють регулювати свій емоційний поведінку, самі можуть бути досить емоційно стійкі. І тут ще одна дуже важлива річ: всім допомагає в гострому горі потрібно пройти курс лікування від забобонів і магізму.
питання
Чи є ризик, коли близькі не роз'їжджаються, а залишаються підтримувати самого горюющего члена сім'ї, що цим вони сповільнять проходження етапу переживання горя і навпаки продовжать процес?
Ні навпаки. Якщо вони затримуються, залишаються в сім'ї, де сталася смерть, вони допомагають подолати горе. Тому що, ще раз кажу, заново проживається життя покійного, повторюється, розповідається. Це все важливі психотерапевтичні ритуали, які допомагають, і близькі - як раз саме ті люди, які можуть допомагати родині.
Яка допомога може бути надана, якщо в сім'ї проявляється заместительное поведінку?
Якщо члени сім'ї приймають це заместительное поведінку і не хочуть від нього позбавлятися, чи можна допомогти. Наприклад, нерідко буває, протягом року або двох після смерті одного з членів сім'ї народжується дитина. І іноді його називають ім'ям покійного. Або навіть ще більше того, як би призначають його замістити того, особливо якщо це старший дитина померла, то народився молодшого призначають як би бути йому заступником. Або якщо, наприклад, помер батько, старша дочка бере на себе функції батька, щоб мамі і іншим дітям замістити батька.
На жаль, в таких випадках сім'я неохоче йде на усвідомлення цієї дійсно патологічної ситуації, тому що її влаштовує такий стан. І дуже часто і самого «заступника», і тих, хто приймає цю замісну допомогу, може влаштовувати такий стан. Але коли сім'я або ці члени сім'ї готові будуть усвідомити, що з ними відбувається, ось тоді можна допомогти їм усвідомити, чому сталося так, і що сталося в родині в цій ситуації. Тому не завжди можна допомогти.
Якщо очевидно, що людина застряг на якійсь стадії бідкання, але не визнає це, як йому допомогти?
Якщо людина не хоче з цієї стадії йти, не можна його насильно тягнути кудись. Але, принаймні, можна бути поруч і не брати участь в його міфах. Наприклад, мати, дивлячись на фотографію сина, звертається до нього, як до живого, намагається з ним говорити, з ним радитися. Ви не зобов'язані в цьому брати участь. І ви можете не пояснювати і не виводити на чисту воду матір, але ви можете в цьому міфі не брати участь. Ви можете абсолютно тверезо і однозначно говорити про людину, як про небіжчика, молитися про нього, згадувати його і не робити вигляду, що ви теж думаєте, що людина не померла. Ось це вже буде достатньою допомогою. У будь-якому випадку, людина, що страждає таким застреванием, може звернути увагу, може попросити у вас допомоги, і йому, може бути, поруч з вами буде легше. А, може бути, він з агресією вас відштовхне, прожене геть. Але, принаймні, у нього буде шанс дізнатися правду від того, хто був поруч з ним.
Треба зрозуміти, що там, де людина хоче обманювати себе, хоче жити в нереальному світі, хоче жити з міфом, ми не можемо його переконати, ми не можемо насильно змусити його жити в реальності. Але ми самі, поруч живуть, можемо продовжувати жити в реальності, чи не підігруючи міфології іншого.
Підготувала Тамара Амеліна
Як пережити смерть близької людини?Чому?
Як висловлювати тривогу?
Що значить виражати?
Що робити з почуттям провини?
Що значить заперечення втрати?
Що означає застрявання?
Якщо сім'я втрачає ненародженої дитини, то в чому буде специфіка стадій?
Що означає робота з горем сім'ї та близьких?
Яким чином?