Андреас Везалій (Andreas Vesalius, 1514 - 1564)

1. 1. Замість передмови
2. 2. Дитинство і юність Андреаса Везалія.
3. 3. Навчання в Паризькому університеті.
4. 4. Конфлікт Везалія та Сільвія.
5. 5. Подальше становлення Везалия як вченого-анатома.
6. 6. Діяльність Везалія в Падуї.
7. 7. Внесок Везалія в теорію і практику медицини критичних станів.
8. 8. Інші клінічні відкриття Везалія.
9. 9. Останні роки життя Везалія.
10. список літератури

Андреас Везалій
(Andreas Vesalius,
1514 - 1564)

Андреас Везалій (Andreas Vesalius, 1514 - 1564), автор першої писемної опису трахеостомии, виконаної в експерименті на тварині з метою проведення штучної вентиляції легенів.

зміст:

1. замість передмови .

2. Дитинство і юність Андреаса Везалія .

3. Навчання в Паризькому університеті .

4. Конфлікт Везалія та Сільвія .

5. Подальше становлення Везалия як вченого-анатома .

6. Діяльність Везалія в Падуї .

7. Внесок Везалія в теорію і практику медицини критичних станів .

8. Інші клінічні відкриття Везалія .

9. Останні роки життя Везалія .

1. Замість передмови

Андреас Везалій (Andreas Vesalius, 1514 - 1564) - знаменитий лікар Середньовіччя, один з основоположників анатомії увійшов в історію медицини критичних станів як автор одного з перших письмових описів операції трахеостомії, виконаної ним в експерименті на тварині з метою проведення штучної вентиляції легенів (+1543 р .).

Історія трахеостомии і інтубації трахеї дуже цікава, і є досить унікальною, оскільки протягом чотирьох тисячоліть (приблизно від 2000 років до н. Е. До XX століття) ці методи то відкривалися заново, то знову йшли в небуття. Спочатку вони були тільки методами пожвавлення, і лише потім стали застосовуватися як планові маніпуляції при проведенні штучної вентиляції легень (ШВЛ).

По всій видимості, сучасні історики медицини щодо трахеостомии і інтубації трахеї так ніколи і не зможуть завершити свою улюблену справу - скрупульозно розставити все по поличках і розподілити по заслугах між дослідниками пріоритети в науковому відкритті цих методів. Однак у справі перетворення трахеостомии з тільки реанімаційної процедури в планову маніпуляцію Андреас Везалий, безсумнівно, є якщо і не першопрохідцем, то одним із самих основних претендентів на ці лаври.

Перші трахеостомии губляться в глибині тисячоліть. Одне з найбільш ранніх описів проведення хірургічної трахеостомії можна зустріти в «Ріг-Веді», давньої індійської книзі, поява якої датується приблизно 2000 р до нашої ери [4]. Однак згадана в книзі операція, що нагадує за технікою трахеостомию, якщо вірити Вед, була виконана ще в бронзовому столітті! П'ятьма століттями пізніше в Єгипті, в «Папірус Едвіна Сміта», був також згаданий метод пожвавлення, подібний трахеостомии [9]. Автором цього папірусу був Імхотеп, прославлений давньоєгипетський вчений, архітектор, лікар, згодом обожнювання, який жив за царювання фараона III династії Джосера (ок. 2780-2760 до н.е.). Імовірно, саме Имхотеп заснував школу медицини в Мемфісі. І все це за два тисячоліття до народження засновника західної медицини Гіппократа! Пізніше Имхотеп послужив прототипом для грецького бога медицини Асклепія.

Наступна згадка про застосування трахеостомії при асфіксії пов'язують з ім'ям Асклепіада (128-56 до н. Е.). Асклепіад - давньоримський лікар, за походженням грек, засновник методичної школи та медичної системи, заснованої на атомістиці Епікура. Він рекомендував просте, сообразное з природою лікування ( «лікувати надійно, швидко і приємно»). У більшості праць з історії медицини затверджується, що саме Асклепиад ввів в медицину трахеостомию. Однак історії відомі й інші численні факти. Наприклад, загальновідомим є випадок, коли Олександр Македонський (356-323 рр. До н.е..) Використовував меч для розрізу трахеї у подавилася кісткою солдата, рятуючи його від асфіксії [4]. Талмі? Д, багатотомний звід правових і релігійно-етичних положень іудаїзму, що включає дискусії, які велися на протязі близько восьми століть (з II ст. До н. Е. По VI ст. Н. Е.) Вчителями Закону Ерец-Ісраель і Вавілонії, містить опису випадків введення тростини через трахею для здійснення штучного дихання у новонародженої дитини [1]. Подібні операції були також документально підтверджені Гіппократом (бл. 460 - бл. 377 до н.е.) і Клавдієм Галеном (129 - ок. 200). На підставі цих фактів можна навіть наважитися висловити припущення про те, що приблизно за 100 років до нашої ери трахеостомія була звичайною, рутинною операцією [5].

У наступних століттях історичних вказівок з досліджень в області дихальних шляхів практично немає. Однак в окремих згадках тринадцятого століття трахеостомия називалася «полуубійством і скандалом хірургії» [17]. Таке ставлення до даної операції досить красномовно пояснює відмову від її застосування в середні століття.

І тільки в епоху Відродження трахеостомия знову з'явилася як важлива медична процедура. Якщо звернутися до письмових джерел цієї епохи, то фактично трахеостомия для проведення ШВЛ вперше була описана в 1543 році 28-річним Андреасом Везалием в його монументальній 7-томному праці «Про будову людського тіла», російський переклад якого займає близько 2000 сторінок.

2. Дитинство і юність Андреаса Везалія.

Андреас Везалій народився 31 грудня 1514 роки (або 1 січня 1515 роки) в Брюсселі (Бельгія), в сімействі, що налічувало серед своїх предків кілька знаменитих лікарів. Наприклад, його дід був автором книги «Коментарі до афоризмів Гіппократа» [14,15].

Його прадід, дід по лінії батька, і його батько - все служили придворними медиками. Батько був аптекарем при дворі імператора Максиміліана, потім служив його синові Чарльзу V [10]. Везалий був народжений і записаний в метриках як Андреас Ван Весел (Andreas van Wesel), однак пізніше він переробив своє ім'я та прізвище на латинський лад, і став Андреасом Везалием, дотримуючись духу часу і модним нововведенням Відродження [2].

Дитинство Андреаса пройшло в Брюсселі. Дуже рано Андреас перейнявся повагою і любов'ю до медичної професії. І це не дивно, оскільки вдома постійною темою розмов були події з медичного життя міста і королівського двору. Сім'я дбайливо зберігала товсті медичні трактати, що дісталися в спадок від славних предків. Батько завжди ділився з родиною розповідями про свої зустрічі з високопоставленими пацієнтами.

Так як батько Андреаса часто був відсутній вдома через необхідність слідувати за двором імператора, затівати то одну, то іншу військову кампанію на території Австрії або Іспанії, вихованням сина в основному займалася мати Ізабель Краббе (Isabel Crabbe). Будучи культурної жінкою, вона завжди поважала медичні традиції будинку. Спочатку вона сама почала читати синові старовинні медичні трактати, потім намагалася заохочувати зростаючий інтерес сина до медицини [2, 14, 13].
Все це сприяло вирішенню Андреаса встати на шлях самостійного вивчення природи. Уже в дитячому віці Везалий відчував велику тягу до вивчення анатомії. На полях біля свого будинку він шукав трупи мертвих тварин (мишей, птахів, собак), яких потім препарував [8]. Батько розумів, що домашнє навчання сина навіть при його величезному прагненні до знань не могло бути ґрунтовним. Тому Везалий закінчив спочатку брюссельську школу «Brothers of the Common Life», а потім, в 1528 році його влаштували на навчання в палацовий коледж «Castle College» при Лувенському університеті. Там він пройшов курс натуральної філософії. За час навчання в коледжі він також вивчав грецьку, латинську, давньоєврейську мови, риторику, філософію, математику і музику, проте найбільший інтерес Андреас завжди виявляв до природничих наук, особливо до анатомії, препарування мишей, щурів і собак [6, 13, 14] .

Величезний вплив на Везалія за цей період життя спричинив його вчитель Джон Гунтер з Андернаха (John Guinter, 1487-1574, він же Гонтье за ​​французькими джерелами), великий фахівець в області викладання латинської та грецької мов. Цей вчений медик і філолог незабаром покинув Лувен і переїхав до Парижа, зайнявши посаду професора медицини в університеті. Може бути, ця обставина і зіграло свою роль у вирішенні Везалія виїхати для продовження освіти в Париж.
У 1533 році, після отримання ступеня магістра з гуманітарних наук в Лувенському університеті Везалий відправився до Франції, щоб поступити в медичну школу Паризького університету, найбільш відомого і в той же час самого консервативного у всій Європі [2]. З 1533 по 1536 роки Везалий проходить курс навчання в цій школі, репутацію якої підтримували такі знамениті на той час професора медицини як Сильвий (Jacobus Sylvius, 1478-1555), Фериель (1447-1555), серйозно займався раніше математикою і астрономією. Старий знайомий Везалія, Джон Гунтер, також вніс значний вклад в підтримку престижу Паризького університету, видавши до цього часу переклад трактату Галена з анатомії. Саме Гунтеру ми зобов'язані введенням термінів «фізіологія» і «патологія».

3. Навчання в Паризькому університеті.

Навчання студентів медичного факультету анатомії проходило в повній відповідності середньовічним підходам в навчанні медицині, тобто з рук геть погано. Практичні заняття з анатомії вели демонстратори, завербовані з цирульників-хірургів. У той час поки вони препарували трупи, старший демонстратор читав студентам праці Галена, чиє вчення вважалося святим і незаперечним [13, 15]. Згодом Везалий жорстоко знущався над процедурою розтину трупа в Паризькому університеті. Його вчитель Гунтер не брав участі в цих заняттях. Везалий писав потім в порядку дружнього жарту, що він бачив ніж у руках свого вчителя тільки під час їжі.

Молодий Везалий досить швидко розчарувався в цьому демонстраційному методі навчання. Він часто згадував потім з гіркотою, що на заняттях з анатомії студентам не було показано жодної кістки. Демонстрація м'язів вичерпувалася показом декількох м'язів живота, безсистемно і недбало відпрепарованих. Через нестачу матеріалу для препарування, молода активна студент часто здійснював вилазки кладовищі «Cimetiere des Innocents», де він і його друзі крали кістки з могил [2]. Одного разу на ділянці кладовища, де ховалися тіла страчених злочинців, компанія студентів була серйозно атакована зграєю бродячих собак. Після цього кількість ентузіастів в цій компанії значно поменшало, але Везалий не боявся ризикувати своїм життям заради науки і продовжував свої походи на цвинтар. Незабаром він став головним знавцем факультету по кістковій системі, і міг назвати і описати будь-яку частину скелета з зав'язаними очима [10].

Молодий Везалий був твердо переконаний в тому, що кращий шлях вивчення анатомії - це практичне препарування на трупах, а не навчання у неосвічених цирульників. У своєму переконанні він слідував коханому латинської вислову: «Tangitis res vestries minibus, et his credit (Ви торкаєтеся власними руками і довіряєте їм)» [7].

Оскільки Везалий ще в Лувені вправлявся в розчленуванні трупів тварин і спостерігав секцію людських трупів, його практичні навички в препаруванні досить скоро були відзначені професорами і студентами. Вже на третьому демонстраційному занятті з анатомії йому довірили препарування трупа [10]. Як зазначив Везалий пізніше в одній зі своїх книг, це був труп повішеною повії. Його популярність серед студентів і викладачів почала зростати день за днем, і незабаром він став загальновизнаним експертом факультету із препарування кінцівок і м'язів живота. Довіра викладачів, зроблена здатному студенту, допомогло вдосконалити його мистецтво препарування. Як вказують біографи, в 20 років Везалий зробив своє перше відкриття, довівши, що в людини нижня щелепа, всупереч даним Галена, представляє непарну кістку. Це були перші кроки в перетворенні молодого студента-медика в реформатора анатомії [15].

4. Конфлікт Везалія та Сільвія.

Курс анатомії в Паризькому університеті вів професор Сильвий, що вважався в той час видатним знавцем цього предмета. Переконаний прихильник Галена Сильвий добре знав анатомію мозку, розробив спосіб заповнення кровоносних судин, багато зробив для накопичення знань про кістковій системі. Лекції Сильвія залучали широку аудиторію. Він вносив хоч якийсь порядок в анатомічну термінологію і привчав студентів до суворої систематики. Везалий з лекцій Сільвія виніс дуже багато корисного і завжди високо цінував його як ученого.

Ім'я Якова Сільвія (Жака Дюбуа, 1478-1555), видатного французького вченого анатома, а в останні роки життя - професора медичного факультету в Парижі, можливо, не залишило б будь-якого сліду в історії анатомії, якби доля не звела його з Андрієм Везалием, - спочатку визнаним і улюбленим учнем, а згодом ворогом, якого заздрісний і скаредний Сильвий зненавидів за обдарованість і спробу поставити наукову істину вище авторитету Галена.

Яків Сильвий (Жак Дюбуа, 1478-1555). Якщо портретів Везалія, мальовничих і гравірованих, збереглося досить багато, то зображень Я. Сільвія - всього три. Всі вони походять, мабуть, до одного, нині втраченим мальовничому оригіналу, який перебував у залі зібрань медичного факультету в Парижі.

Біографія Сільвія дуже повчальна. Він виріс, в околицях Ам'єна (Франція) в бідній родині, що нараховувала 15 дітей. Брат допоміг йому у вивченні латинської, грецької та арабської мов. На медичному факультеті Паризького університету він рано виявив схильність до анатомії, але ступінь доктора він доручив лише в1531 році, 53 років від роду. Як викладач Сильвий здобув собі славу у студентів, але літературні праці його залишилися непомітними. Його ім'я стало відомим завдяки Франсуа де Бою, який працював в XVII столітті в Голландії і описав докладно водопровід мозку, латеральну борозну і ямку на поверхні півкуль великого мозку, яким незаслужено було присвоєно назву Сільвієвій.

Хоча Яків Сильвий був першим, хто застосував для анатомічних розтинів людські трупи в ширшому масштабі, ніж це робилося до нього у Франції, проте, цілком дотримуючись даних Гіппократа і Галена, він не хотів бачити того, що об'єктивні дані таких розтинів не завжди збігалися з описами найбільших лікарів старовини. Фанатичний прихильник догм Галена, Сильвий дійшов до того, що вважав аномаліями дані проведених ним розтинів, якщо вони не відповідали описам стародавніх корифеїв медицини. Сильвий навіть допускав можливість істотних змін в будову людського тіла, які, на його думку, могли статися за тринадцять століть, відділяли його час від епохи Галена. Адже Гален не міг помилятися!
Зате Андреас Везалий вже на першому році свого навчання в Парижі почав серйозно сумніватися в непорушності вчення Галена. Саме тому в подальшому Сильвий позбавив його можливості продовжувати наукову роботу, намагався відновити проти нього імператора Карла П'ятого, звернув на нього увагу інквізиції. Розповідь про ці події ще попереду.

Час потім все розставило по своїх місцях. Вельми цікавим видається факт того, що після смерті Сільвія на дверях церкви, де його відспівували, з'явилася наступна віршована епітафія: «Сильвий покоїться тут. Нічого він не робив задарма. Мертвий шкодує, що тут даром читають про нього ».

5. Подальше становлення Везалия як вченого-анатома.

З Паризького університету Везалий вийшов з хорошим багажем знань. Він майстерно володів анатомічної технікою і грунтовно знав анатомію Галена, крім якої, як вчили його Гунтер і Сильвий, немає ніякої іншої анатомії. Про рівень знань і досвідченості Везалия як прозектора можна судити по репліці Гунтера, що у Базельському виданні «анатомічних вправ» Галена (1536) або менших, оцінюючи участь Везалия в підготовці книги, писав про нього як про «молодого, багатообіцяючу людину. Геркулесові з великими надіями, що володіє екстраординарними знаннями медицини, навченим двом мовам, дуже майстерному в анатомуванні трупа ».

Проти, степень бакалавра медицини Везалий получил не в Паріжі. У тисячу п'ятсот тридцять шість году Імператор Чарльз V вторгся до Франции, розв'язала франко-німецька війна. ЦІ події заставил Везалія покинути Париж [2, 13]. Для того щоб продовжіті своє навчання, Везалий вернулся в Лувенский університет лювали [14], де продолжает займатіся препарування трупів. Одного разу Йому Таємно доставили частинами труп повішеного злочинця, протягом декількох днів ВІН зібрав цілий скелет. У Цій работе Йому допомагать один Регвір Джемма (Reguier Gemme), Який пізніше ставши відомим математиком. Про це стало відомо власти Лувена. Пограбування могил страшна кара в тій годину, но Везалию удалось переконаті Міську владу, что ВІН прівіз цею скелет з Парижа [2, 10].
За всій відімості, Везалий МІГ знаходіті спільну мову з міською властью, оскількі Вже в 1536 году Йому удалось організуваті перший публічній анатомічне препарування трупа. ВІН віконував препарування сам, и одночасно читав прісутнім Глядач лекцію [10]. ЦІ Публічні анатомічні лекції потім проводити в Лувене течение 18 років. Тільки Навесні 1537 року Везалий получил степень бакалавра медицини [6]. За цей Лувенский період життя Андреас Везалий написав свою першу брошуру, що являла собою коментарі до 9-ій книзі «Алмансор» Рази, і яка була названа «Про лікування хвороб від голови до стоп».

В цьому ж році Везалий переїжджає в Італію. Кілька місяців він проходить практику по медицині і анатомії у Венеції і 5 грудня 1537 року в місті Падуї отримує ступінь доктора медицини з призначенням його на посаду професора хірургії та анатомії Падуанського університету. Починається самий плідний падуанський період його діяльності (1538-1543).

6. Діяльність Везалія в Падуї.

Посада професора анатомії і хірургії університету в Падуї дала Везалию можливість реалізувати свої педагогічні ідеї і широко розгорнути наукові дослідження в анатомії. Для цього треба було створити нові підручники анатомії, бо праці Галена рясніли неточностями і помилками.

Грунтуючись на результатах своїх препарування, Везалий почав роботу. Він розумів, що хороший підручник повинен містити точні ілюстрації частин людського тіла. У цьому величезну підтримку надав його друг Ян Стефан ван Калькар, учень самого Тиціана. І вже в 1538 р Везалий видав у Венеції шість анатомічних таблиць, вони-то і були його першими малюнками з анатомії, що з'явилися в світ. На цих малюнках, що становлять разом з текстом його відома праця «Tabulae Anatomicae Sex», поруч з ім'ям Везалія іншого виконавця не значиться.

Книга містила три розділи про артеріальної, венозної і портальної циркуляції, ілюстровані Везалием, і три розділи по скелету, ілюстровані його другом, художником Калькаром. Ця книга стала першим, намальованим вручну підручником для студентів [6, 7, 8].

У таблицях Везалий уточнив і поповнив анатомічну термінологію, проілюстрував нові дані про будову тіла людини. Переконавшись в тому, що багато анатомічних тексти Галена засновані на результатах розтинів тварин і, отже, не відображають специфіки анатомії людини, Везалий вирішив зробити експериментальні дослідження людського тіла. Підсумком став трактат «Про будову людського тіла» (De humani corporis fabrica, 1543).

Це шедевр «De Humani Corporis Fabrica» включав в себе сім книг з 11 великими гравюрами і 300 ілюстраціями [8]. Генрі Сігеріст (Henry Sigerist), знаменитий швейцарський історик медицини, вказував, що «De Fabrica» стала новою відправною точкою медичної науки [12]. Ця книга поставила Везалія в один ряд з іншими видатними діячами епохи Відродження [7].

Для того щоб полегшити своїм численним учням вивчення складних структур людського організму, Везалий створив також і як би конспект свого капітальної праці в семи книгах - «Витяг» і видав його одночасно з цим великим трактатом. У присвяті свого «Витяги» синові Карла V, Філіпу II, Везалий писав: «Анатомія - основа і початок всього мистецтва лікування; і як глибоко необхідно нам, що має вплив на медицину, знання людських органів; кожен з нас цілком підтверджує, що в лікуванні хвороб це знання також гідно претендувати на перше місце, щоб вказувати належне вживання лікарських засобів ».

А в передмові до цієї праці Везалий написав: «Я зробив це« Витяг »як пішохідну стежку поруч з широкою дорогою - моєї великої книгою ...». Обидва праці прикрашені однаковим фронтисписом. «Фабрику» Везалий закінчив 13 серпня 1542 року, а в червні 1543 року було видано її скорочення - «Епітоме».

Воно з'явилося в Базелі, літературна і видавнича слава якого, мабуть, залучали Везалія. У Базелі жив володар дум свого століття Еразм Роттердамський (1467-1536). Багато прославлених творів того часу було видано саме там. Базельські друкарні були пов'язані з багатьма країнами, де Везалий міг розраховувати знайти свою майбутню літературну аудиторію. Але були й інші причини, за якими Везалий обрав своїм видавцем вже відомого на той час Йоганна Опоріна: співробітник Опоріна Р. Вінтер друкував друге видання праці Везалія «Парафрази» Рази і «Послання про кровопускання».

Йоганн Опоріна особливо цікавив Везалія ще й тому, що він був знайомий з медициною, а також добре знав класичні мови: давньогрецька і латинська, такі необхідні при виданні праці Везалія. Видання Опоріна не мали друкарських помилок, були завжди чудово оформлені - їм практично не було рівних по художньому виконанню ілюстрацій, ініціалів і шрифту.
Йоганн Опоріна (1507-1568), син бідного художника, невтомною працею досяг великих знань в області древніх мов, вивчав медицину (у знаменитого Парацельса), викладав в університеті і, нарешті, в 1539 р організував власне видавництво, яке і продовжувало функціонувати аж до смерті його засновника. Серед безлічі виданих ним книг капітальна праця А. Везалія був, мабуть, найвідомішим. І. Опоріна був видатним друкарем Відродження, яке багате багатьма славними іменами, які прославили мистецтво книги. Він безмежно любив свою справу і ніколи не боявся матеріальних витрат і навіть втрат для досягнення поставленої мети. Воно швидко завоювало визнання і було переведено Альбіном Торіном на німецьку мову, - це перший переклад «Епітоме» з латинського оригіналу. «Епітоме» прикрашено дванадцятьма таблицями, гравірованими на дерев'яних дошках і знайомлять читача з будовою тіла чоловіка і жінки, скелета, м'язів, нервів, вен і артерій.

De Fabrica була опублікована в той же рік, в який Коперник опублікував книгу «De Revolutionibus Orbium Coelestium», в якій вказав, що сонце, а не земля, є центром Всесвіту. Везалий і Коперник кинули виклик традиціям наук, яким служили, і обидва були атаковані критиками, прихильними традиціям [3, 7].

Природно тому, що відразу ж після виходу в світ цього геніального праці Везалія «Про будову людського тіла», який завдав смертельного удару по багатьом помилкам Галена-анатома, проти Везалія ополчилися всі консервативно налаштовані прихильники Галена і перш за все Я. Сильвий, їх визнаний глава.

Найбільш лютим противником Везалія став його колишній учитель паризький анатом Сильвий. У своєму памфлеті (Париж, 1551) Сильвий назвав Везалія «божевільним дурнем, що своїм смородом отруює повітря в Європі». Сильвий не міг пробачити Везалию то, що він випередив його в опублікуванні монументального анатомічного трактату. На прохання висловити думку з приводу книги Везалія Сильвий відповів лайкою і вимогою публічного вибачення за образу пам'яті Галена. Стриманий і твердий лист Везалія Сільвію збереглося в архіві. "Мені немає від чого відрікатися, - писав він. Я не навчився брехати. Більше ніхто мене не цінує все те хороше, що є у Галена, але коли він помиляється, я поправляю його. Я вимагаю зустрічі з Сильвием у трупа, тоді він зможе переконатися, на чиєму боці правда ».

Професор Євстахій в Римі покритикував книги Везалія під виглядом захисту Галена. Євстахій був ерудованим анатомом, що претендував на звання некоронованого короля анатомів світу. Але аргументація Євстахія не так била по Везалию, скільки по Галену.

7. Внесок Везалія в теорію і практику медицини критичних станів.

У сьомій книзі трактату «Про будову людського тіла» Везалий описав трахеостомию, виконану в експерименті на тварині з метою проведення ШВЛ. Він пише: «Щоб до тварини повернулася життя, треба зробити отвір в стовбурі дихального горла, куди треба вставити трубку з очерету або очерету і дути в неї, щоб легке піднялося і доставляло тварині повітря. Саме при вдування ... до серця знову повернуться сили ».

Кількома рядками нижче Везалий дає класичне опис фібриляції серця, що наступає після припинення ШВЛ: «... коли легке довго опадає, вбачається пульс і рух серця і артерій хвилясте, на зразок нервового тремтіння, червоподібне, а коли легке надуто, воно робиться знову великим і швидко і разюче нерівно рухається ».

8. Інші клінічні відкриття Везалія.

Незважаючи на те, що клінічна кар'єра Везалія була вичерпною, він був одним з перших, хто відзначив і описав аневризму. Крім того, Везалий сприяв поверненню із забуття давнього методу Гіппократа - дренування емфіземи грудної клітини. Везалий зробив величезний внесок в розробку анатомічної термінології. Він ввів в неї такі слова як альвеола, Хоана, ковадло у внутрішньому вусі, мітральний клапан серця (використовував асоціацію з митрою єпископа), і багато інших. Ще будучи студентом, він відкрив насіннєві судини, описав безпомилково стегнову кістку. Знову підтвердивши теорію Гіппократа, що мозок може бути пошкоджений без перелому черепа; спростував твердження Галена про те, що нижня щелепа складається з двох кісток, а не однієї, і що грудина має сім сегментів, а не три. Він також поставив під сумнів теорію Галена про прохідності міжшлуночкової перегородки. Це допомогло його студенту Коломбусу (Colombus) описати легеневу циркуляцію, а Вільяму Гарві (William Harvey) пояснити циркуляцію крові в організмі. До речі кажучи, найперше препарування скелета в світі провів саме Везалий [8, 11, 12, 16].

9. Останні роки життя Везалія.

У 1543 році Везалий став придворним лікарем імператора Священної Римської імперії Карла V, придбав велику приватну практику і високу репутацію. Після зречення Карла V в 1556 вступив на службу до його сина Пилипа II, королю Іспанії.

У період правління Філіпа II Везалий отримав популярність як клініцист через двох своїх знаменитих пацієнтів. Першим був Генрі II, король Франції, який отримав важку черепно-мозкову травму під час лицарського турніру. Везалий відправився в Париж, щоб асистувати іншому відомому лікарю, Амбруазу Паре (Ambrosie Pare). Як тільки Везалий прибув до Парижа, він виконав попереднє дослідження, невідоме паризьким медикам, використовуючи чисту білу одежу, яку попросив короля прикусити ротом. Потім він різко смикнув за тканину. Генрі II відкинув свої руки назад і закричав від болю. З точки зору сучасних невропатологів і нейрохірургів цей прийом Везалія відноситься до одного з методів виявлення менінгеального подразнення. Везалий передбачив, що король помре через кілька днів. Це сталося через 8 днів після його консультації [11].

Другий випадок стався приблизно в 1562 році з сином Філіпа II - Доном Карлосом (Don Carlos). Бігаючи по нижньому поверху палацу, він вдарився головою об стіну. Після події у Дона Карлоса розвинулася завзята лихоманка, яку безуспішно лікував відомий іспанський лікар. Везалий вирішив, що страждання принца пов'язані з підвищеним тиском на очні яблука. Можливо, що це було наслідком синуситу. Він розрізав ліву очну ямку і очистив рану від гною. Пізніше права очниця також була дренувати, лихоманка пройшла негайно [2].

Протягом двох наступних років, Везалий продовжував практикувати при дворі. Його часто запрошували провести препарування або спробувати вирішити клінічні головоломки. Кар'єра Везалія була на піку вершини. Він був заможним, відомим лікарем іспанського двору, який отримав безліч нагород, автором одного з шедеврів епохи Відродження, і був любимо своїми пацієнтами і сім'єю. Після смерті в 1562 році Габріеля Фаллопио, який обіймав кафедру анатомії в Падуї, Везалий вирішив повернутися до дослідницької роботи. У травні 1564 Везалий отримав свою колишню кафедру, проте незабаром сталася одна дуже неприємна історія [10].

Везалий попросив дозвіл у сім'ї померлого іспанського дворянина виконати розтин покійного, щоб знайти причину його смерті. Розтин виконувалося в присутності свідків. Коли проводилося дослідження серця, свідок побачив биття серця, і був зроблений висновок, що хворий все ще був живий. Шокована сім'я звинуватила Везалія в убивстві і передала скаргу інквізиції. Король Філіп II клопотав за зміну вироку. Не було сумніву, що без допомоги короля, вирок був би тільки один - спалення на багатті. Щоб спокутувати гріхи і зберегти своє життя, Везалий мав здійснити паломництво в Єрусалим [10].

Везалий вирішив до початку нового семестру в університеті зробити цю подорож в Святу землю. Везалий захворів під час тривалого і штормового морської подорожі, в якому запаси їжі і води були виснажені. Він помер з невідомих причин 14 жовтня 1564 року у віці 50 років, незабаром після досягнення островів Занте (Zante) поблизу Греції [13].

список літератури

1. Babylonian Talmud, Shabbat 128b. http://www.sacred-texts.com/jud/t01/index.htm

2. Bendiner E., Andreas Vesalius: man of mystery in life and death. Hosp. Prac. 21 (1986), pp. 199-234.

3. Cassirer EA, The place of Vesalius in the culture of the renaissance. Yale J. Bio. Med. 16 (1944), pp. 101-129.

4. Colice GL (1994) Historical background. In: Tobin MJ (ed). Principle and practice of mechanical ventilation. McGraw-Hill, New York, pp 1-37.

5. Frost EA (1976) Tracing the tracheostomy. Ann Otol Rhinol Laryngol 85: 618-624.

6. Van Helden A. Vesalius Andreas. Galileo Project, 1995. Accessed September 3, 2002. Available from: http://es.rice.edu/ES/humsoc/Galileo/Catalog/Files/vesalius.html

7. Lasky II, The martyrdom of doctor Andreas Vesalius. Clin. Orthop. 259 (1990), pp. 304-311.

8. Menzoian JO, Lest we forget: the contributions of Andreas Vesalius and Ambroise Pare to my surgical practice. Am. J. Surg. 178 (1999), pp. 85-91.

9. Musso CG (2005) Imhotep: the dean among the ancient Egyptian physicians. Humane Medicine Health Care 5: 169.

10. Norwich I., Andreas Vesalius. A bio-bibliographic study. S. Afr. Med. J. 41 (1967), pp. 431-440.

11. Norwich I., A consultation between Andreas Vesalius and Ambroise Pare at the death bed of Henri II, King of France, 15 July 1559. S. Afr. Med. J. 80 (1991), pp. 245-247.

12. Rahilly RO, Commemorating the fabrica of Vesalius. Acta Anat. 148 (1993), pp. 228-230.

13. Silverman ME, Andreas Vesalius and De Humani Corporis Fabrica. Clin. Cardiol. 14 (1991), pp. 276-279.

14. Simeone FA, Andreas Vesalius: anatomist, surgeon, Count Palatine, and Pilgrim. Am. J. Surg. 147 (1984), pp. 432-440.

15. Sherzoi H., Andreas Vesalius (1514-1567). J. Invest. Surg. 12 (1999), pp. 131-132.

16. Sternbach GL, J. Varon, RE Fromm, M. Sicuro and PJF Baskett, Galen and the origins of artificial ventilation, the arteries and the pulse. Resuscitation 49 (2001), pp. 119-122.

17. Watkinson JJ, Gaz MN, Wilson JA (2000) Tracheostomy. In: Stell and Maran's head and neck surgery, 4 th edn. Butterworth Heinemann, pp 153-168.