"Гостра фінансова недостатність": Смоленське охорону здоров'я на межі банкрутства

Заклади охорони здоров'я Смоленської області заборгували постачальникам медикаментів і комунальним службам більш 1,2 мільярда рублів. Головні лікарі лікарень стоять перед непростою дилемою - платити зарплати співробітникам або закуповувати ліки? У кризовій ситуації більшість вибирають третій варіант - нарощувати борг.

У Смоленській області продовжує накопичуватися зростання кредиторської заборгованості медичних установ перед постачальниками лікарських препаратів і комунальних послуг. З 73 медзакладів області проблем з боргами немає тільки в трьох. Критична ситуація, коли заборгованість обчислюється десятками мільйонів рублів, склалася в лікарнях великих райцентрів області - Вязьме, Дорогобужі, Рославле, лагодження, Гагаріна, Ярцеве. Що стосується лікарень обласного рівня, то найгірше йдуть справи в Смоленській обласній клінічній лікарні (СОКБ), де заборгованість перевалила за 150 мільйонів, і Червоному хресті.

Обласні чиновники, відповідальні за галузь, розгублені і не знають що робити. Проблема замовчується, а про її масштабах можна дізнатися тільки по обривкової інформації, яка просочується "зверху".

Щоб хоч якось знизити витрати на охорону здоров'я, головних лікарів змушують йти на крайні заходи. Наприклад, адміністрація ЦРЛ Сафоновского району Смоленської області вирішила перевести молодший медичний персонал психіатричного відділення з посади санітарок на посаду прибиральниць виробничих приміщень. Природно, зі збереженням колишнього функціоналу. Санітарки з таким станом справ не погодилися і масово написали заяви про звільнення.

Червоному хресту вирішити фінансові проблеми не допомогло навіть таїнство освячення.

Головлікар Сафонівське ЦРЛ Ігор Кристалинская зберігає холоднокровність і стверджує, що молодшому медперсоналу було все пояснено. "Їх ніхто не звільняв, вони самі захотіли. Вони писали в усі інстанції. Якби ми робили щось неправомірне, про це вже стало б відомо", - пояснив г-н Кристалинская.

Ті, хто не може або не хоче "різати по живому" свої колективи, йдуть самі або їх вимагають піти. Так, наприклад, надійшли з головлікарем Дорогобужский ЦРЛ Володимиром Куріленковим, "кредиторка" якої підібралася до позначки в 40 мільйонів рублів.

"Ситуація приблизно однакова у всіх районних лікарнях, у кого-то більше, у когось менше. У нас вже давно борги складалися по комуналці, ми в цих боргах живемо. А решта лікарень з минулого року почали залазити. Це борги і за комуналку , і за ліки. і борг наростає. Причина - низькі тарифи на надання медичної допомоги. у нас всі гроші йшли на виконання указів президента на підвищення заробітної плати, відповідно, оплачувати інші речі ми не могли. Обласний департамент охорони здоров'я в курсі ситуації, але на радилися ях нам кажуть - нічого вдіяти не можемо ", - розповідає тепер уже колишній головлікар.

В результаті потурання обласної влади постачальників ліків фактично перетворили на кредитні організації. Представник організації-постачальника на умовах анонімності так описує ситуацію: "Заборгованість перед нами зростає вже другий рік. Ми, звичайно, соціально відповідальні підприємці і продовжуємо давати в борг департаменту охорони здоров'я Смоленської області і лікувальним установам. Але це не може тривати нескінченно, тому що наші резерви теж під кінець. Ми направляли запити в прокуратуру області, прокуратура перенаправляє їх в контрольно-ревізійне управління обласної адміністрації, звідти йде вимога про оплату лікарні, але результат нульовий. В цілому нам заборгували майже 40 медустанов суму близько 200 мільйонів рублів. Аналогічна картина і в інших постачальників ".

У відповіді, яка надійшла в головне управління Смоленської області з регулювання контрактної системи з СОКБ, лаконічно сказано: "Причиною виниклої кредиторської заборгованості є відсутність належного фінансування лікарні". Тепер постачальники чекають, що ж скаже прокуратура.

Незважаючи на явні проблеми з оплатою обласні медустанови, підвідомчі департаменту охорони здоров'я, продовжують як ні в чому не бувало розігрувати нові тендери. Причому тендери, які виставляються зараз, в квітні, судячи з усього, не підкріплені грошима, тобто з постачальниками знову не розрахуються, а сукупна кредиторська заборгованість зросте ще сильніше. Ситуація закономірно позначається і на фінансовому самопочутті постачальників, які не можуть виплатити зарплати своїм співробітникам і нарощують борг по податковим зборам. Якщо ситуацію не переламати, то травми в смоленських лікарнях скоро почнуть лікувати компресами з подорожника, а печінка - відваром з вівса.

Як уже повідомлялося, з 1 березня вакантним виявилося крісло глави обласного департаменту з охорони здоров'я. Відставка Володимира Степченкова сталася на тлі лікарського кризи , Який вразив Смоленську область.

Недостатнє фінансування системи охорони здоров'я - спільна біда російських регіонів. За даними Рахункової палати, в минулому році бюджети суб'єктів РФ виділили тільки 57 відсотків від необхідної суми для підтримки медзакладів.

"У Росії взагалі не існує централізованої системи фінансування медицини: частина коштів проходить через Фонд обов'язкового медичного страхування, а частина розподіляють місцева влада. І як раз дії місцевої влади контролювати досить складно, що і призводить до спокуси скоротити витрати і не оголошувати привселюдно про свої невдачах, - коментує ситуацію лідер руху "Нова Росія" Микита Ісаєв. - Але, крім цього, в Смоленській області в охороні здоров'я є й інші проблеми. Навіть кошти, що проходять через тер іторіальное відділення ФОМС, йдуть не за призначенням. Місцеве відділення ФОМС було викрито в тому, що в рамках квот оплачувало лікування неіснуючих пацієнтів приватним (!) клінікам. Також МОЗ РФ недавно відзначав, що в Смоленській області відсутній системний підхід до формування тарифів на оплату медичної допомоги, через що проявляється недостатнє фінансування медустанов.

Губернатор Островський за час свого керівництва так і не зміг налагодити ні стабільного фінансування з регіонального бюджету, ні контролю за витрачанням коштів з Фонду ОМС. В основному його діяльність в сфері медицини зводилася до показного "вибивання" з федеральної влади ліків для пільговиків, яких все одно не вистачає. Тим часом лікарні та поліклініки позбавлялися можливості самостійно закуповувати ті ліки, які їм дійсно необхідні. Нерозторопність Островського привела до того, що навіть місце начальника департаменту охорони здоров'я області другий місяць залишається вакантним. Ось і виходить, що в результаті люди залишаються без медичної допомоги і можуть сподіватися тільки на подорожник і старі народні методи лікування підручними засобами ".