в Україні стартує страхова медицина: як це буде
- За основу взяли скандинавський варіант
- Оплачувати будуть за кожного обслуговується пацієнта
- В кишеню сімейного лікаря піде далеко не вся сума ...
Про це на прес-конференції розповів заступник міністра охорони здоров'я України Павло Ковтонюк. Правда, поки нововведення торкнеться тільки первинної ланки медичної допомоги населенню. Говорячи простіше, сімейних лікарів.
За основу взяли скандинавський варіант
За словами Павла Ковтонюка, введення страхової медицини в країні вже не те, що назріло, а й перезріло - за 25 років незалежності був запропонований 21 проект страхової медицини, і не один з них не пройшов через Верховну Раду. Тому було прийнято рішення вводити страхову медицину через підтримку системи охорони здоров'я через оплату її із загальних податків, що перераховуються до державного бюджету. Така система діє у Великобританії, скандинавських країнах, Іспанії та Італії.
- Мається на увазі наступне: всі громадяни - працюють офіційно і неофіційно, а також непрацюючі взагалі - платять ряд податків, що перераховуються до Державного бюджету України. Це - ПДВ при купівлі будь-яких товарів в магазинах, акциз на автомобільне паливо, вартість якого закладена в ціну проїзду в автобусах, ряд інших платежів, частина яких йде в бюджет у вигляді податків і зборів. Цей захід дозволяє уникнути введення додаткових податків на покупку страхових медичних полісів або обов'язок роботодавців при нарахуванні зарплати працівникам додатково автоматично перераховувати якусь суму їх заробітку на страховку, - повідомив Павло Ковтонюк.
Оплачувати будуть за кожного обслуговується пацієнта
Далі, за його інформацією, до кінця цього року при Кабміні буде створено Національну служба здоров'я, завданням якої буде укладати договори між сімейними лікарями та державою в особі МОЗ України на користування бюджетними коштами за програмою страхової медицини. Оскільки, починаючи з 2017 року, сімейним лікарям буде оплачуватися робота не за ставкою лікаря загальної практики, а за кількістю обслуговуваних їм пацієнтів. Детальніше медики з текстами таких договорів вже можуть ознайомитися на офіційному сайті МОЗ України .
Контроль за реально виконуваної роботою сімейного лікаря буде здійснювати через електронну картку пацієнта, яку сімейний лікар повинен реєструвати в МОЗ на кожного обслуговується їм пацієнта. Таким чином, буде відразу видно, коли лікар брав людини, які призначав ліки і процедури, направляв чи в установи вторинної та третинної медичної допомоги - до вузьких спеціалістів або на стаціонарне лікування, які наслідки його допомоги пацієнту і так далі.
І за кожного обслуговується пацієнта лікаря будуть платити з бюджету країни гроші - 210 гривень на рік. Але це - базовий тариф за пацієнтів від 18 до 35 років. За людей старше 35 років, але не досягли пенсійного віку буде додаткова доплата, за дітей і людей похилого віку - ще більша доплата. Правда, Павло Анатолійович розміри цих доплат не озвучив. Але, думаємо, медики це і так дізнаються, а іншим - все одно.
- Але для того, щоб сімейний лікар зміг укласти договір з МОЗ, з ним повинні укласти договори громадяни на обслуговування. При цьому сімейний лікар може продовжувати працювати в поліклініці або амбулаторії, а може зайнятися приватною практикою, відкривши власне ПП. Це - його право. Головне, щоб сімейний лікар якісно виконував три види своєї діяльності. А саме: проводив ранню діагностику захворювання або загострення хронічного захворювання в групах ризику своїх пацієнтів (гіпертоніки, алергіки, діабетики і т.д.); проводив лікування захворювань пацієнта, які не потребують направлення його в стаціонар; грамотно направляв його на обстеження та консультації вузькими спеціалістами, - каже Павло Ковтонюк.
В кишеню сімейного лікаря піде далеко не вся сума ...
Максимальна кількість пацієнтів, що обслуговуються у одного сімейного лікаря, не може перевищувати 2000 осіб. Тобто, неважко підрахувати, що мінімальний дохід, який сімейний лікар зможе отримати за базовим тарифом в 210 гривень за людину в рік - 420 тисяч гривень. Але за ці кошти він повинен буде оплачувати податок на доходи фізичної особи і брати участь ними в оплаті комунальних послуг і т.д. амбулаторією або поліклінікою. Або платити тільки податок з приватного підприємця, а за решту - знімати приміщення, оплачувати комуналку, закуповувати обладнання та інше на свій страх і ризик.
Розпочнеться старт такої системи з 1 січня 2017 року, а до 2018 року його все сімейні лікарі країни повинні будуть працювати тільки за цим варіантом страхової медицини.
Введення страхової медицини в інших ланках медицини буде проводитися в 2018-2019 роках. У 2017 році вони будуть фінансуватися по-старому, підкреслив заступник міністра охорони здоров'я. Тобто, треба розуміти, що за аналізи і все таке інше в більшості випадків громадянам доведеться доплачувати з власної кишені. А як воно буде далі, в МОЗ України поки не знають. У чому Павло Ковтонюк чесно і зізнався ...
Олексій Логінов