Житомир.info | Анатолій Сова про Центр екстреної медицини, роботі «швидкої» в Житомирі і культурі пиття

22 листопада рішенням сесії обласної ради було створено комунальну установу «Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф» Житомирської облради, який очолив Анатолій Сова. До призначення на цю Анатолій Миколайович був головлікарем Житомирської міської станції «швидкої допомоги». На сайті Житомирської міськради опублікований проект рішення про ліквідацію комунального закладу «Житомирська міська станція швидкої і невідкладної медичної допомоги», майно планують передати міським лікарням.

Про те, як створювався Центр екстреної медицини, його основні завдання, чи будуть зміни в роботі «швидкої допомоги» - в ексклюзивному інтерв'ю Житомир.info розповів Анатолій Сова.

- Що змінилося в роботі «швидкої допомоги» в зв'язку з створення Центру екстреної медицини?

- 5 липня 2012 року було прийнято закон про екстрену медичну допомогу, який передбачав створення Центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф. З 1 січня 2013 року в Житомирській області діє такий Центр, який об'єднав усі колишні відділення «швидкої допомоги», тепер бригади «швидкої допомоги» є бригадами «екстреної допомоги». Це нововведення дозволить зробити медичну допомогу краще, виклики були розділені на екстрені і не екстрені. Є показання до виконання екстрених викликів і доведені нормативи виїзду: в міській зоні - до 10 хвилин, ще може додаватися до 10 хвилин на погодні умови, тому що при нинішніх погодних умовах за 10 хвилин доїхати неможливо. Але в підходах, надання медичної допомоги - нічого не змінилося.

- Раніше теж був поділ на екстрені і не екстрені виклики?

- Було поділ на швидку і невідкладну допомогу, тепер швидка - це екстрена допомога, а невідкладна - не екстрений. За деякими станів і свідчення не екстрена медична допомога - це робота пунктів невідкладної допомоги при поліклініках, але до закону про створення Центрів цю функцію виконувала станція «швидкої допомоги».

- За якими показниками поділяються виклики?

- Є чіткі поділу для надання екстреної допомоги: різка втрата свідомості, інфаркти, інсульти, травми, то, що відразу веде до тяжких наслідків. А чи не екстрена медична допомога - це, як у нас часто буває, висока температура, піднявся тиск. Люди просто знають, що «швидка допомога» приїде, зробить укол і стане легше. Так, ці випадки потребують медичної допомоги, але не термінової.

- Для НЕ екстрених викликів є якісь нормативи виїзду?

- У таких випадках норматив очікування бригади «швидкої» - до 60 хвилин. Ми обслуговуємо всі виклики, але якщо є «висока температура» і «втрата свідомості», то потрібно їхати, в першу чергу туди, де втрата свідомості.

- Планується збільшення кількості бригад екстреної допомоги?

- Плани грандіозні, проведена велика підготовча робота по створення Центру. Є в планах і оновлення автопарку, і збільшення кількості бригад. Раніше «швидка», особливо в районах, виконувала багато не специфічних функцій, це і транспортні перевезення та інша робота, яка не входить у функції «швидкої допомоги».

- Якими «транспортними перевезеннями» займалася «швидка»?

- Наприклад, привезти чергових лікарів, або кому-то потрібно зробити аналізи - «швидка» підвозила цю людину, тобто займалася транспортними послугами, а не наданням медичної допомоги. Зараз стоїть завдання, щоб наша служба займалася тільки наданням екстреної медичної допомоги.

- Ваші колеги не чинять опір таким нововведенням?

- На першому етапі створення було багато питань, і навіть елементи такої легкої «опозиції». Виконання закону про створення Центрів покладено особисто на губернатора області. У деяких областях люди ще не включилися в роботу, деякі зупинили і сподіваються, що цей закон буде відмінено. Не буде. І пілотні проекти - Київ, Дніпропетровськ, Донець, Винниця - це довели: після створення Центрів екстреної медицини якість надання медичних послуг не постраждала і люди займаються своєю роботою. У Житомирській області не чекали, що скасують, ми провели дуже потужну підготовчу роботу і зараз обсяг роботи дуже великий, фактично, працюємо 25 годин на добу. Деякі мої колеги в районах не хочуть перебудовуватися і приймати нові методи, не виникає бажання вчитися працювати по-іншому. Я десять років був обласним позаштатним спеціалістом з питань надання швидкої медичної допомоги і не нова людина для них. Вони мене прекрасно знають, а я знаю їх принципи роботи і підходи до роботи.

- Чи вистачає грошей на все заплановане?

- Гроші закладені в бюджеті, вистачає чи ні - зараз важко сказати, Центр працює всього кілька днів. В першу чергу, бюджетні кошти будуть витрачатися на зарплату, оплату енергоносіїв, паливо, є велика субвенція з Кабінету міністрів на медикаменти.

- А раніше були субвенції для «швидкої допомоги»?

- Це вперше за 20 років незалежності України така цільова субвенція, вона виділена саме для Центрів екстреної медицини. Субвенцію отримали всі відділення і за рахунок цього ми вперше спокійно прожили Новий рік, у нас є в наявності і в необхідній кількості всі препарати. Це парадоксально чути, тому що у нас головлікар був або годувальником або ж «подвігосовершателем», а тут просто все є і не треба морочитися де взяти, як викрутитися. Зараз у кожного відділення є свій запас і це дуже багато значить. Крім того, Центр працює автономно, наші кадри виведені зі штату міських і районних лікарень.

- Чи потрібно суттєво оновити автопарк обласного Центру екстреної медицини?

- Відсоток амортизації машин «швидкої допомоги» істотно відрізняється від амортизації машин в народному господарстві. Якщо в 2009 році була амортизація 25% в рік, тобто через чотири роки можна було списувати машину, то зараз - через 7 років. З автотранспортом велика проблема - нам не вистачає близько 40 автомобілів. Зараз у нас є близько 170 машин, 70% з них потребує заміни, але вони їздять. Якщо немає грошей, то ми не можемо замінити і машини, навіть зі 100% амортизацією продовжують їздити. Потужність станцій «екстреної допомоги» вважається не за кількістю автомобілів, а за кількістю бригад, якщо враховувати нормативні показники, то по області нам не вистачає 10 бригад. Машин має бути більше, щоб в разі поломки бригада не очікувала, а могла просто пересісти на інший автомобіль, машину резерву.

- Є проект рішення виконкому Житомирської міськради про передачу машин міської станції «швидкої допомоги» на баланс лікарням

- Я з цим не згоден. Це проект розпорядження і краще вести якісь переговори і приходити до спільного знаменника. За нормативом на станції «швидкої допомоги» Житомира має бути 54 автомобіля, у нас їх було 25. І якщо ми зараз з 25 ще 3 заберемо, то залишиться на 19 бригад 22 машини. Хоча всі ці автомобілі залишаються в медицині. Але якщо це власність - ти можеш стежити і ремонтувати, а якщо орендуєш, то можеш проводити тільки заправку, не торкаючись технічного боку. Потрібно дивитися на ці питання з практичної точки зору - і машини і апаратура дуже швидко застарівають, немає сенсу за них триматися. За нерухомості питань немає, все приміщення залишаться у «швидкої допомоги». Не потрібно роздувати з цього скандал. Жоден лікар, жоден чиновник не думає тільки про себе, все робиться на благо людей.

- Дозвольте з Вами не погодитися з приводу наших чиновників ...

- Так, з кожного правила є винятки, але я вам скажу з власного досвіду - 95% людей, з якими я стикався, позитивні, немає різкого негативу. Коли ти звинувачуєш людини в тому, що він поганий - сам стаєш на нього схожий. Потрібно в першу чергу в людях бачити позитивні якості. А багато хто вважає, що раз чиновник - значить бюрократ. «Бюрократ» у нас взагалі вже підлозі матюк.

- У зв'язку з реформуванням «швидкої допомоги» були якісь скорочення штатів, звільнення?

- Скорочень і звільнень немає, все люди залишаються на робочих місцях, штат не змінюється, можливо, буде збільшуватися. Зарплата точно не зменшиться.

- У проекті рішення сесії міськради ви є головою ліквідаційної комісії комунального закладу «Житомирська міська станція швидкої і невідкладної медичної допомоги»

- Це теж спірне питання: за законом я повинен бути головою ліквідаційної комісії як керівник міської станції «швидкої допомоги», але як я зараз можуть очолювати ліквідаційну комісію, якщо є головним лікарем обласного Центру екстреної медицини?

- Як будете контролювати терміни прибуття на виклик і використання машин «швидкої»?

- У нас був експеримент з GPS в Житомирі - нам фірма безкоштовно встановила GPS-навігаторами, але потім довелося від них відмовитися, тому що Не знайшлося гроші на їх обслуговування. Цей «пробна куля» показав, що нічого складного немає, система GPS - це дуже хороший контроль за пересуванням автомобілів, ти бачиш карту, бачиш машину, її маршрут, швидкість. Я думаю, що після 10 січня ми впровадимо цей проект в Центрі екстреної допомоги.

- Пожежники часто скаржаться, що водії не пропускають їх машини, які їдуть на виклик. А як зі «швидкими»?

- На початку грудня Державтоінспекція проводила спеціальний рейд: їхала машина «швидкої допомоги», за нею патрульна машина ДАІ і на камеру фіксували порушення, які були. На жаль, культура водіїв Житомира набагато нижче, ніж в інших містах, де машини зупиняються на узбіччі якщо їде «швидка». Нехтування до машин з сиренами - це така наша місцева особливість, але можу сказати, що житомирські водії прогресують: у порівнянні з тим, що було років 5-6 назад, зараз набагато краще.

- Будучи головним лікарем міської «швидкої», Ви іноді особисто приїжджали на місце ДТП. Навіщо?

- Я намагаюся виїжджати на важкі випадки, техногенні аварії, якщо це ДТП, чи важка травма на виробництві. Тому що попит з мене, я відповідаю за надання медичної допомоги і хочу побачити, де ми недопрацьовуємо, що можна змінити в кращу сторону. Одна справа, коли тобі дають інформацію і інше, коли ти бачиш сам. Дивлюся, щоб вся апаратура працювала, щоб були всі необхідні медикаменти. Найважче в таких ситуація - швидко поставити діагноз. Ще важливо визначити, кому першому надавати допомогу, кого першим відвозити. До речі, по оснащенню апаратурою на одного працівника мало хто може зрівнятися з бригадою «швидкої допомоги» - у нас 7-8 апаратів доводиться на одну людину: кардіографи, дефібрилятори, дихальні апарати і багато іншого.

- Наскільки збільшується кількість викликів в святкові дні?

- Якщо до 31 грудня у нас було в середньому 215 викликів, то в новорічну ніч і 1 січня - близько 280. Ну не вміють у нас люди святкувати. На це Новий рік були і падіння з висоти, і бійки, і отруєння сурогатом. До речі, отруєння алкогольним сурогатом - це не екстрена медична допомога, але ми їдемо. Дуже часто люди викликають «швидку» тому що їм погано, але чи вмій пити або навчися правильно виходити з цієї ситуації.

- Можете дати кілька порад не вміють пити?

- Не пити. Я не п'ю і нічого страшного, ви нічого не втратите. Немає універсальної науки пити, є поняття «культура пиття». Якщо під розмова, в невеликій кількості, не поспішаючи і під хорошу закуску - це нормально, а іноді просто намагаються напитися, чим більше випив - тим більше кайфу. Це ставитися не тільки до молоді, є і дорослі люди, які говорять «я можу випити пляшку». Так, він випиває і начебто нормально, він з боку себе не бачить. Але коли людина в стані алкогольного сп'яніння, то емоційна сфера дуже страждає, вони дуже дратівливі і психологічно не стійкі.

- Часто відбуваються напади на бригади «швидкої допомоги» в Житомирі?

- Слава Богу, останні два роки не було. Ми плідно працюємо з органами внутрішніх справ, тому що себе потрібно захищати. Погрози були, не без цього, але такого, щоб побили, роздягли, пограбували - не було.

Житомир.info

Що змінилося в роботі «швидкої допомоги» в зв'язку з створення Центру екстреної медицини?
Раніше теж був поділ на екстрені і не екстрені виклики?
За якими показниками поділяються виклики?
Для НЕ екстрених викликів є якісь нормативи виїзду?
Планується збільшення кількості бригад екстреної допомоги?
Якими «транспортними перевезеннями» займалася «швидка»?
Ваші колеги не чинять опір таким нововведенням?
Чи вистачає грошей на все заплановане?
А раніше були субвенції для «швидкої допомоги»?
Чи потрібно суттєво оновити автопарк обласного Центру екстреної медицини?