Исследование желудочной секреции
Опубликовано: 27.09.2017
Из всего многообразия существующих способов изучения желудочной секреции в хирургии наиболее часто применяются фракционио-аспирационный метод и внутрижелудочная рН-метрия.
Сущность фракционно-аспирационного метода заключается в получении желудочного содержимого через тонкий резиновый зонд толщиной около 5 мм, диаметром 2-3 мм и длиной 1,2-1,5 м, который заглатывается пациентом натощак после 14-часового голодания на глубину 55-65 см от резцов. Сразу же После введения зонда из желудка извлекается все его содержимое (тощаковая порция). Затем в течение одного часа производится забор базальной порции (часовая базальная секреция) и энтерально или парентерально вводится раздражитель секреции с последующей аспирацией стимулированной порции желудочного сока (часовое напряжение стимулированной секреции).
Существуют два способа аспирации желудочного сока. Согласно первому нз них, забор желудочного сока проводится через каждые 15 мин. Согласно второму» желудочный сок забирается в два отдельных сосуда: до и после введения стимуляторов (П. Я. Григорьев, 1986). Общепризнано, что наиболее полный забор желудочного сока может быть достигнут путем применения непрерывной аспирации при вакууме 50-60 мм рт. ст. В качестве стимуляторов секреции применяются энтеральные и парентеральные раздражители. Парентеральная стимуляция секреции осуществляется гистамином, гисталогом, пентагастрином и инсулином.
Методики энтеральной стимуляции кислотопродукции просты в выполнении. Однако они дают лишь суммарное представление о состоянии секреции. При использовании энтерального раздражителя стимулирование кислотной секреции начинается спустя 25 мин после его введения. Поэтому желудочный сок, полученный в интервале времени от окончания забора базальной порции и в течение 25 мин после введения стимулятора секреции, в расчет кислотопродуцирующей функции не берется.