Доктор Андрій Гнєздилов: Люди плачуть немає від того, що болить

1. Смерть - найбільша таємниця
2. розпочаті відкриття
3. Побудьте зі мною
4. Біль. Покарання чи спокута?
5. Про що варто мовчати?

Засновник хоспісного руху в Росії Андрій Гнєздилов - про те, чого боїться і чого потребує невиліковний хворий.

У 1990 році в передмісті Санкт-Петербурга, в селищі Лахта, лікар-психіатр Андрій Гнєздилов створив перший в Росії хоспіс, керуючись принципом, що якщо людину не можна вилікувати, це не означає, що йому не можна допомогти. Тому девізом хоспісу стали слова: «Якщо неможливо додати днів до життя, додайте життя до днів».

«Ми давно хотіли запросити Андрія Володимировича в Москву, щоб він познайомив нас зі своїм поглядом на найважливіші питання буття: життя і смерті, підготовки до смерті, - почав свій виступ науковий керівник факультету психології професор Борис Сергійович Братусь. У 1990-ті роки серед всієї цієї розрухи і труднощів хоспіс, який відкрив Гнєздилов, був принципово новим поворотом у медицині, новим типом ставлення до людини ».

Хоспіс №1 "Лахта"
Фото: Андрій Петров / mitropolia.spb.ru

Тим, хто в буквальному сенсі «висвятив» Гнездилова в професію, був радянсько-польсько-англійський журналіст Віктор Зорзи. Він сам зіграв велику роль у розвитку хоспісного руху в світі, правда, не на хвилі якогось громадського інтересу до цієї проблеми, а по особистому причини. Його дочка була онкохворий. Вона важко і довго вмирала, а останні свої дні провела в одному з англійських хоспісів. Після смерті Джейн, Зорзи написав книгу про неї і приїхав в Росію, в тому числі щоб виконати останню волю улюбленої дочки: відкривати по всьому світу хоспіси. У Росії журналіст познайомився з Гнєздилова, якому почав активно допомагати.

Сьогодні доктор-казкар своїми терапевтичними казками одним полегшує біль, іншим допомагає примиритися з майбутнім. «Одна справа бути спільником, а інша - вміти прийти до людини в його повній безпорадності, в його покинутості, самотності, - завершив свій виступ професор Братусь. - Саме в цьому і варто головна заслуга Гнездилова ».

Смерть - найбільша таємниця

«Ми починаємо усвідомлювати світ лише тоді, коли перестаємо позначати дійсність в термінах і дивимося на неї не з точки зору стереотипів, а з позиції серця, - почав свій виступ Гнєздилов. - Тільки тоді стає очевидно, що смерть - найбільша таємниця, яка таїть в собі багато нового ».

Згадуючи своє знайомство з художниками-скульпторами, в майстернях яких Гнєздилов багато бував, він зазначив одну особливість: нерозлучні життя і смерті. «Як би не намагалися художники зобразити смерть, вони неминуче зображують її через життя. Ця двоїстість смерті завжди присутній і завжди вражає. При цьому смерть завжди і в першу чергу має негативний зміст для нас, адже з нею пов'язані позбавлення, горе втрати. Але якщо ви візьмете російські народні казки, то виявите, що безсмертям в них володіє тільки зла сила.

Було чимало письменників, які намагалися описати стан людини, яка досягла безсмертя. Але в цьому випадку людина, яка постійно живе і не вмирає, події життя якого повторюються, а свіжість почуттів зникає - усвідомлює своє життя як прокляту. І тут негатив смерті більш оголений, ніж позитив. Людина завжди бачить смерть не саму по собі, а через ті зміни, які вона приносить ». Цю установку і хотілося змінити Гнєздилова, його однодумцям, з якими разом він створював хоспіс в селищі Лахта.

Знаменним є те, що на обраному під хоспіс місці колись стояла лікарня для бідних, вибудувана Фермор-Штейнброкамі - аристократичним сімейством, що переселилися з Швеції і служив ще Петру Першому. Так символічно ніби відбулася передача естафети милосердного служіння і допомоги нужденним і безнадійним хворим.

«Хоспіс стоїть на березі Фінської затоки, що зайвий раз допомагає зрозуміти, як важливо людині бути поруч з природою. Адже коли людина помирає на природі, то ніби відбувається якась гармонія, про яку писали ще древні греки - продовжує професор. - Перший наш досвід був пов'язаний з одним старим. Він тяжко помирав. Поруч з ним були його дружина і діти. Вони бачили, як він страждає, мучиться, і страждали разом з ним, не в силах полегшити його положення.

Нам прийшла в голову думка принести їм Євангеліє, щоб читати вголос. Незабаром стало ясно, що старий помер. Сім'я виходила від нього, намагаючись не шуміти. І було відчуття, що вони перенесли його смерть не як втрату, а як таїнство. Начебто вони були втішені словами, які читали йому, завдяки яким були включені в певний ритм навколишнього світу ».

розпочаті відкриття

Грецький філософ Геракліт порівнював смерть з народженням і говорив, що людина, коли вмирає, одночасно народжується. «Це вираз" смерть-народження "насправді дуже глибоке. Коли ми думали про те, як полегшити роботу персоналу в хоспісі (ця робота вимагає особливої ​​напруги і може вилитися в вигорання), то вирішили відправити частину співробітників в пологовий будинок. І цікаво, що відчуття тяжкості від безглуздості страждання вмираючих пройшло у наших співробітників, коли вони побачили нутрі. Я сам досі згадую особи породіль. Ти бачиш їх світяться очі після пологів, це така краса. Її можна також помітити, коли людина йде, страждання його залишають, а очі залишаються відкриті.

У Геракліта є ще один вислів, який мені пригадується: «Людина в смертну ніч світло запалює собі сам; і не мертвий він, але живий, стуливши очі; і стикається він з мертвим - дрімаю, коли не спимо - стикається з дрімаючі ». Запідозрити Геракліта в грі слів неможливо. Навпаки, його слова дають таку підтримку і обіцяють відкриття, які ще не зроблені ».

Моління Ісуса Христа в Гефсиманському саду

Побудьте зі мною

«Коли Христос знаходився в Гефсиманському саду, то просив учнів побути з ним. Вони говорили йому у відповідь «так-так», але знову засипали, - продовжує Гнєздилов. - Слова «побудьте зі мною» по суті є основою хоспісного руху. Якщо така Найбільша Сутність потребувала допомоги простих рибалок, то наскільки кожен з нас має потребу в такій допомозі, щоб з ним посиділи, щоб полегшили цей «перехід»?

А перехід часто буває дуже страшним. Люди протестують. В цю мить, коли відбувається найжорстокіша боротьба, людина відчуває себе самотнім, хворим і знедоленим. Як вивести його? Як допомогти йому? Це питання «що робити?» Дуже ясно звучить у віршах О.С. Пушкіна:

Є захоплення в бою,
І безодні похмурої на краю,
І в розлюченого океані,
Серед грізних хвиль і бурхливої ​​пітьми,
І в аравійському урагані,
І в подиху Чуми.

Все, все, що загибеллю загрожує,
Для серця смертного таїть
Невимовну насолоду -
Безсмертя, може бути, застава!
І щасливий той, хто серед хвилювання
Їх знаходити і відати міг.

У цих словах є суперечливість і істина одночасно. Дійсно, ми всі прагнемо до Вічного Початку, але відчути його не можемо. Однак це прагнення виводить людину в особливий стан, особливий простір. Психологи знають, що простір буває різним. І особливо болісно простір хвороби. Саме страждання змушує людину зміщувати рівень його сприйняття. Про такий стан кажуть: «зійшовся клином білий світ».

Особистий простір людини завжди вимагає особливого догляду. На жаль, у нас зовсім не надають значення глибоким потребам хворого.

Але є і ще одне спостереження, що має відношення до нашої розмови. Якими б не були медичні установи, навіть якщо вони створені під найблагороднішою егідою, всередині них дух чистоти завжди є сусідами з духом самотності і болю. Напевно, тому, приходячи в лікарню, ми рідко відчуваємо себе тут затишно. У лікарні немає рідних стін, рідних людей, які підтримують, серед яких людина хотіла б померти. І нехай деякі до цього і прагнуть, але я впевнений, ніхто не хотів би померти в хоспісі ».

Біль. Покарання чи спокута?

Одного разу доктор Гнєздилов йшов по хоспісу і побачив жінку, обличчя якої було спотворене. Руками вона міцно стискала віскі, явно мучась від головного болю. Лікар запитав її, що трапилося і що болить?

- Не звертайте уваги, доктор, - відповіла та.

- Як же так, я тут, щоб допомагати вам.

- У мене не так болить, але мені здається, що разом з болем з мене виходить все погане.

Біль і хвороба, за словами Гнездилова, мають один корінь. Це важливо розуміти, коли міркуєш про природу хвороби. Професор переконаний, що ми часто сприймаємо хвороба як покарання за гріхи, за неправильну поведінку, але при цьому забуваємо, що біль буває не тільки Наказ, але спокутувати.

«І хоча ця думка спірна, проте, потрібно допускати, що коли хворий кличе на допомогу, не завжди це щире бажання потрапити в руки лікаря і бути зціленим. Деякі люди, які свідомо відкидають смерть, підсвідомо її якось шукають. І часто це буває бажанням піти з життя через страждання, через подолання якихось кордонів ».

Андрій Володимирович Гнєздилов
Фото: vk.com/club479029

Про що варто мовчати?

Описати те, що відчуває людина перед смертю, складно. Але Гнєздилов впевнений, що людина завжди відчуває її наближення. «В залежності від переконань людям то ангели є, то білі жінки, - розповідає він. - А буває, у людей народжуються дивні прохання, які в звичайних медустановах не прийняли б до уваги. Наприклад, покласти на підлогу або дати дуже багато води. Але погрожує руки і обличчя в воду, людина отримує раптом величезну насолоду і втіху. І ми розуміємо, що зв'язок з силами природи допомагає перенести людині ті чи інші труднощі.

При цьому труднощів багато. У наш час збільшилася можливість контактів, але всі ці контакти стали менш цінними. Ви не завжди знайдете людину, яка, наприклад, погодиться розділяти з вами ваші печалі. Зате прогнози робити ми всі майстри, і часто та внутрішня картина хвороби, яку ми маємо, формується через близьких, які виходять із кабінету лікаря з ледь прихованими слізьми. Розмова з хворими, очікування лікаря, погляди родичів - все це здатне зіграти трагічну роль для хворого ».

Гнєздилов згадав яскравий приклад з його практики. Однією онкохворий була зроблена радикальна операція з видалення раку грудей. Все пройшло успішно і рецидив ніяк не загрожували пацієнтці. Після операції її взяв на перев'язку молодий лікар, який мав звичку підтискати губи. З його кабінету жінка вийшла вся в сльозах, переконана, що стиснуті губи були ледь прихованим співчуттям лікаря до її станом. І хоча навколишні втішали жінку, все було марно. До вечора того ж дня у неї стався інфаркт, в результаті якого вона померла.

На думку професора Гнездилова, сьогодні це одна з найгостріших і потребують обговорення проблем, що стоїть перед онкологами, психологами, співробітниками хоспісів: що і як говорити хворому?

«Почути хворого, почути його скарги - дуже важливо. Іноді досить людини взяти і тримати за руку. Це зовсім не простий жест, іноді він передає більше інформації, ніж розмова. Дотик руки до руки допомагає не відчувати себе самотнім. Зрозумійте, люди плачуть немає від того, що болить, а від того, що вони самотні, до них не підходять, ними гидують ». Іноді, коли кінець вже неминучий, хворі просять обійняти їх в момент вмирання. «Але навіть заради цього одного обійми можна прожити ціле життя, - впевнений Гнєздилов. - Тому що прийняття однієї людини іншою дуже дорого коштує ».

Доктор-казкар Андрій Гнєздилов працює з важкохворими та вмираючими людьми вже багато років. У їх ліжок він розповідає казки. Був час, коли казки його носили скоріше повчальний характер. Помічаючи риси, особливості людини, доктор переносив їх у казкова розповідь.

«Зараз я намагаюся більше дізнатися про життя людини, - пояснює професор. - Справа в тому, що багато хто не знаходять у своєму житті нічого гідного уваги, щоб навіть згадати про це. І тоді я розпитую, намагаюся вгадати їхнє життя, шукаю, чи було щось прекрасне в житті пацієнтів.

Цікаво, що в різні дні люди по-різному оцінюють своє життя. Але тяга до прекрасного, врешті-решт, дозволяє всім побачити героїзм в тому, коли людина зустрічає смерть. Як би не було нас багато, але кожному з нас доведеться по одному входити в ці Ворота. І тут завжди важливо, щоб хоч що-небудь, хоч порошинка з казкового арсеналу впала на плечі вмираючої людини і освітила те, що в дійсності робить життя прекрасним і героїчної.

Я знаю, що через сюжетні казки, розповідаючи історію людини, де він був прекрасний, або слабкий як дитина і потребував допомоги, завжди можна розкрити даний, яке виправдовує і майбутнє, і минуле ».