Лікування сверхдозах вітаміну С

1. Людина і інші мутанти
2. Трохи біохімії (для тих, хто в темі і знає хімію)
3. Від раку до сінної лихоманки (які хвороби запобігає вітамін С)
4. Добова доза по Міністерству охорони здоров'я і по горили
5. Розвінчування міфів - "Чужий жратви не треба нам, нехай немає, зате своя!"
6. За таблетці за сигаретку - кожна викурена сигарета руйнує 25 мг вітаміну С

автор методології: Лайнус Полінг

Переді мною аптечний пляшечку з етикеткою:

Звіряюся з таблицями ...

Щоб жити довше і почувати себе краще,
таких жовтеньких таблеток потрібно ковтати не менше двадцяти в день,
а краще відразу п'ятдесят чи сто.Нісенітниця якась...

Однак Лайнуса Полінга, одного з батьків сучасної біохімії, відкривача білкової альфа-спіралі, я звикла поважати. Як говорив К. С. Льюїса, якщо людина, яка зробила неймовірне заяву, до цього був розумний і правдивий, то ми не маємо права відразу назвати його брехуном або дурнем. Треба, по крайней мере, вислухати його аргументи.

Людина і інші мутанти

Всі знають, що деякі речовини, необхідні людині, не синтезуються в організмі, а надходять ззовні. В першу чергу це вітаміни та незамінні амінокислоти, найважливіші компоненти повноцінного харчування (не в кризу будь сказано). Але мало хто задає собі питання: як вийшло, що більше десятка абсолютно необхідних речовин в нашому організмі не синтезується? Живуть адже лишайники і нижчі гриби на мінімумі органіки і все необхідне створюють у власній біохімічної кухні. Чому у нас так не виходить?

Речовини, які добуваються в зовнішньому середовищі (а значить, можуть надходити нерегулярно або зовсім прірву), навряд чи зайняли б важливі "посади" в метаболізмі. Ймовірно, наші предки вміли синтезувати і вітаміни, і всі амінокислоти. Пізніше гени, що кодують потрібні ферменти, були зіпсовані мутаціями, але мутанти не гинули, якщо знаходили їжу, яка заповнювала дефіцит. Вони навіть отримували перевагу перед немутантний ріднею: перетравлювання їжі і видалення відходів вимагає менше енергії, ніж синтез корисної речовини de novo. Неприємності починалися тільки при зміні раціону ...

Очевидно, щось подібне відбувалося і з іншими видами. Крім людей і людиноподібних мавп, аскорбінову кислоту не вміють синтезувати і інші досліджені примати (наприклад, біляча мавпа, макака-резус), морські свинки, деякі кажани, 15 видів птахів. А у багатьох інших тварин (в тому числі у щурів, мишей, корів, кіз, кішок і собак) з аскорбіновою кислотою все в порядку.

Цікаво, що і серед морських свинок, і серед людей зустрічаються індивідууми, які непогано обходяться без аскорбінки або потребують набагато менших її кількостях. Найзнаменитіший з таких людей - Антоніо Піфагегга, супутник і хроніст мандрівника Магеллана. У його корабельному журналі зазначено, що під час подорожі на флагманському кораблі "Тринідад" 25 людина з 30 захворіло цингою, сам же Піфагегга, "дякувати Богові, не зазнав такого недуги".

Сучасні досліди з добровольцями також показали, що бувають люди зі зменшеною потребою у вітаміні С: по боргу не їдять ні фруктів, ні зелені і добре себе почувають. Можливо, в їхніх генах відбулися виправлення, які повернули активність, або ж з'явилися інші мутації, що дозволяють більш повно засвоювати вітамін С з їжі.

Але поки запам'ятаємо головне: потреба в аскорбінової кислоти індивідуальна

Трохи біохімії (для тих, хто в темі і знає хімію)

Навіщо взагалі потрібно це незамінна речовина? Основна роль аскорбінової кислоти (точніше, аскорбат-іона, оскільки в нашій внутрішньому середовищі ця кислота дисоціює) - участь в гидроксилировании біомолекул (рис.1 - дивіться малюнок в кінці статті). У багатьох випадках для того, щоб фермент приєднав до молекули ОН-групу, одночасно має відбутися окислення аскорбат-іона до дегідроаскорбату. (Тобто вітамін C працює не каталитически, а витрачається, як і інші реагенти.)

Найважливіша реакція, яку забезпечує вітамін С, - синтез колагену. З цього білка, по суті, сплетено наше тіло. Колагенові тяжі і сітки формують сполучні тканини, колаген міститься в шкірі, кістках і зубах, в стінках судин і серця, в склоподібному тілі очей. А щоб вся ця арматура могла зібратися з білка-попередника, проколагену, певні амінокислоти в його ланцюжках (пролін і лізин) повинні отримати ОН-групи. Коли аскорбінки бракує, спостерігається дефіцит колагену: припиняється ріст організму, оновлення старіючих тканин, загоєння ран. Як наслідок - цінготние виразки, випадання зубів, пошкодження стінок судин та інші страшні симптоми.

Інша реакція, в якій бере участь аскорбат, перетворення лізину в карнітин, протікає в м'язах, а сам карнітин необхідний для м'язових скорочень. Звідси втома і слабкість при С-авітамінозах. Крім того, організм використовує гідроксилюється дію аскорбату, щоб перетворювати шкідливі сполуки в нешкідливі. Так, вітамін С дуже непогано сприяє виведенню холестерину з організму: чим більше вітаміну вживає людина, тим швидше холестерин перетворюється в жовчні кислоти. Подібним чином швидше виводяться і бактеріальні токсини.

З зворотним процесом - відновленням аскорбату з дегідроаскорбату - мабуть, пов'язано дію вітамінів-синергистов С (тобто підсилюють ефект від його прийому): багато хто з цих вітамінів, як, наприклад, Е, мають відновні властивості. Цікаво, що відновлення аскорбату з полудегідроаскорбата теж залучено в дуже важливий процес: синтез дофаміну, норадреналіну та адреналіну з тирозину.

Нарешті, вітамін С викликає фізіологічні ефекти, механізм яких ще не розкритий до кінця, але наявність їх чітко продемонстровано. Найвідоміший з них - стимуляція імунної системи. В посилення імунної відповіді вносить вклад і збільшення числа лімфоцитів, і якнайшвидше переміщення фагоцитів до місця інфекції (якщо інфекція локальна), і деякі інші фактори. Показано, що в організмі хворого при регулярних прийомах вітаміну С підвищується вироблення інтерферону.

Від раку до сінної лихоманки (які хвороби запобігає вітамін С)

Зі сказаного в попередньому розділі легко обчислити, які хвороби повинен запобігати вітамін С.

Про цингу ми говорити не будемо, оскільки сподіваємося, що нашим читачам вона не загрожує. (Хоча навіть в розвинених країнах іноді хворіють на цингу. Причина, як правило, - не відсутність грошей на фрукти, а лінь і байдужість хворого. Апельсини, звичайно, дороге задоволення, але смородина влітку і квашена капуста взимку нікого ще не розорили.)

Однак цинга - екстремальний випадок авітамінозу С. Потреба в цьому вітаміні зростає і в багатьох інших випадках. Посилення імунної відповіді і активний синтез колагену - це і загоєння ран і опіків, і післяопераційна реабілітація, і гальмування зростання злоякісних пухлин. Як відомо, пухлини, щоб рости, виділяють в міжклітинний простір фермент гіалуронідазу, який "розпушує" оточуючі тканини. Прискоривши синтез колагену, організм міг би протидіяти цьому розбійного нападу, локалізувати пухлину і, може бути, навіть задушити її в колагенових мережах.

Рис.2 Дія сверхдоз аскорбінової кислоти при восьми видах онкологічних захворювань. У контрольній групі (вона показана гладкою лінією) врятувати не вдалося нікого, а серед пацієнтів Полінга і Камерона є видужали

Зрозуміло, просте і загальнодоступний засіб від раку не вселяє довіри. Але треба підкреслити, що сам Полінг ніколи не закликав онкологічних хворих замінити всі види терапії ударними дозами аскорбінової кислоти, а пропонував застосовувати і те, і інше. А не спробувати средcтв, яке теоретично може допомогти, було б злочинно. Ще в 1970-ті роки Полінг і шотландський медик Айвен Камерон провели кілька серій експериментів в клініці "Вейлоф Левен" в Лох-Ломондсайде.

Результати були настільки вражаючими, що незабаром Камерон перестав виділяти серед своїх пацієнтів "контрольну групу" - вважав аморальним заради чистоти експерименту позбавляти людей ліки, яке довело свою придатність (дивіться рис.2).

Схожі результати отримав доктор Фукумі Морішіге в Японії, в онкологічній клініці міста Фукуока. За даними Камерона, у 25% хворих, які отримували по 10 г аскорбінової кислоти в день на пізній стадії раку, сповільнювався зростання пухлини, у 20% пухлина переставала змінюватися, у 9% - регресувати, і у 1% спостерігалася повна регресія. Ідейні противники Полінга різко критикують його роботи в цій області, але десятки людських життів - аргумент вагомий.

Про лікування грипу та застуди "по Полингу" знають все. Регулярний прийом великих доз аскорбінки знижує захворюваність. Сверхдозах при перших симптомах запобігають хвороба, а сверхдозах, прийняті з запізненням, полегшують її перебіг. З цими положеннями Полінга вже ніхто всерйоз і не сперечається. Суперечки точаться лише про те, на скільки відсотків і за яких умов прийому знижується відсоток хворих і прискорюється одужання (про це ми ще поговоримо).

Зниження температури після прийому вітаміну С викликається його протизапальним ефектом - гнобленням синтезу специфічних сигнальних речовин, простагландинів (так що жертвам сінної лихоманки і іншим алергікам аскорбінка теж може бути корисна).

Подібним чином діють багато антигістамінні засоби, наприклад аспірин.

З одним "але": синтез одного з простагландинів, а саме PGE1, аскорбінова кислота не пригнічує, а стимулює. Тим часом саме він підвищує специфічний імунітет

Добова доза по Міністерству охорони здоров'я і по горили

Словом, в тому, що вітамін С корисний для здоров'я, не сумніваються навіть найбільш непримиренні противники Полінга. Запеклі суперечки протягом тридцяти з гаком років йдуть тільки про кількість, в якому його треба приймати.

Перш за все, звідки взялися загальноприйняті норми - добові дози вітаміну С, які фігурують в енциклопедіях і довідниках?

Щоденна норма для дорослого чоловіка, рекомендована Академією наук США, - 60 мг.
Наші норми варіюють в залежності від статі, віку та професії людини:
60 - 110 мг для чоловіків і 55 - 80 для жінок.

При цих та великих дозах не буває ні цинги, ні вираженого гіповітамінозу (стомлюваності, кровоточивості ясен).

За даними статистики, у людей, які споживають не менше 50 мг вітаміну С,
ознаки старості проявля ються пізніше на 10 років,
ніж у тих, чиє споживання не дотягує до цього мінімуму
(Залежність тут не плавна, а саме стрибкоподібна)

.

Однак мінімальна і оптимальна доза - не одне і те ж, і, якщо людина не хвора на цингу, це не означає, що він абсолютно здоровий. Ми, нещасні мутанти, нездатні забезпечити себе цим життєво важливим речовиною, повинні бути раді будь-якому його кількості. Але скільки вітаміну С потрібно для повного щастя?

Зміст аскорбінки в організмі (як і інших речовин, необхідних всім органам і тканинам) часто висловлюють в міліграмів на одиницю ваги тварини. В організмі щура синтезується 26 - 58 мг аскорбінової кислоти на кілограм (таких великих щурів, на щастя, не буває, але в кілограмах зручніше порівнювати дані з різних видів). Якщо перерахувати на середню вагу людини (70 кг), це дасть 1,8 - 4,1 г - по порядку величини ближче до Полингу, ніж до офіційних нормам! Подібні дані отримані і для інших тварин.

Горила, яка, як і ми, дефектна по синтезу аскорбінової кислоти, але, на відміну від нас, сидить на вегетаріанській дієті, в добу споживає близько 4,5 г вітаміну С (правда, треба мати на увазі, що середня горила важить більше середнього людини). А якби людина суворо дотримувався рослинної дієти, він отримував би на свої 2500 калорій, необхідних для життя, від двох до дев'яти грамів аскорбінки. Харчуючись однієї смородиною і свіжим перцем, можна з'їсти і все 15 грамів. Виходить, що "кінські дози" цілком фізіологічні і відповідають звичайному здоровому метаболізму.

Однак у більшості людей вільного часу менше, ніж у горил. Цілий день пережовувати низькокалорійну свіжу зелень, овочі і фрукти нам не дозволять справи. І вегетаріанська дієта, що містить варені продукти, стану не поправить. Звичайний повноцінний денний раціон без сирояденія та іншого героїзму дає всього лише близько 100 мг. Навіть якщо покласти в тарілку капустяного салату і запити його апельсиновим соком.

Таким чином, у сучасних городян немає іншого виходу, крім додаткового прийому вітаміну С. Ми попалися в пастку, поставлену еволюцією, - спочатку втратили власний механізм синтезу аскорбінової кислоти, а потім навчилися полювати і ступили на шлях цивілізації, який повів нас від зелені і фруктів, покладених вищим приматам, прямо до цинги і грипу. Але ті ж досягнення цивілізації подарували нам біохімію і органічний синтез, який дозволяє отримувати дешеві і загальнодоступні вітаміни. Чому б не скористатися цією перевагою?

Розвінчування міфів - "Чужий жратви не треба нам, нехай немає, зате своя!"

Міф 1: Існує така "аксіома" (невірна для аскорбінки): "Будь-який препарат у великих дозах стає отрутою. Медикам давно відомі гіпервітамінозу - хвороби, викликані надлишком вітаміну в організмі. Цілком імовірно, що пацієнт Полінга, почавши лікуватися від однієї хвороби, запрацює іншу ".

Це для Полінга питання принципове. У своїх книгах він часто згадує, як в 1960-і роки, займаючись біохімією психічних захворювань, дізнався про роботи канадських лікарів, які давали ударні дози вітаміну В3, (до 50 г в день) хворим на шизофренію. Полінг звернув увагу на парадоксальне поєднання властивостей: висока біологічна активність при мінімальній токсичності. Тоді ж він назвав вітаміни і подібні до них сполуки "ортомолекулярная речовинами", щоб відрізнити від інших ліків, які не настільки легко вписуються в природний метаболізм.

Вітаміни взагалі і аскорбінова кислота зокрема, пише Полінг,
значно менш отруйні, ніж звичайні широко поширені засоби від застуди.

Аспірином щорічно труяться насмерть десятки людей, проте не спостерігалося жодного випадку отруєння аскорбинкой. Що стосується надлишку в організмі: описані гіпервітамінозу А, D, але гіпервітамінозу С до сих пір не описав ніхто.

Єдиний неприємний ефект при його вживанні у великих дозах - послаблюючу дію.

Міф 2: Ще один прелрассудок (про аскорбінку): "Надлишок аскорбінової кислоти сприяє каменеутворення, шкідливий для печінки, зменшує вироблення інсуліну. Лікування сверхдозах аскорбінової кислоти не може бути застосоване, якщо хворому необхідно підтримувати лужну реакцію сечі".

Розмови про шкоду вітаміну С до сих пір йдуть на рівні емоційного протиставлення "таблеток" і "природного". Не було жодного коректного, добре спланованого експерименту, який би переконливо продемонстрував цю шкоду.

А в тих випадках, коли чомусь небажаний прийом великих доз кислого речовини, можна приймати, наприклад, аскорбат натрію. (Його легко приготувати, розчинивши порцію аскорбінки в склянці води або соку і, "погасивши" содою, відразу випити.) Аскорбат так само дешевий і так само ефективний, а реакція у нього лужна.

Міф 3: Ще заперечення: "Немає сенсу приймати величезні дози вітаміну С, які рекомендує Полінг, так як надлишок все одно не засвоюється, а виводиться з організму з сечею та калом".

Дійсно, при споживанні аскорбінки в невеликих кількостях (до 150 мг в день) її концентрація в крові приблизно пропорційна споживанню (близько 5 мг / літр на кожні 50 мг проковтнули), а при збільшенні дози ця концентрація зростає повільніше, зате зростає вміст аскорбату в сечі . Але по-іншому і бути не може.

Первинна сеча, фільтри в ниркових канальцях, знаходиться в рівновазі з плазмою крові, і в неї потрапляють багато цінні речовини - не тільки аскорбат, а й, наприклад, глюкоза. Потім сеча концентрується, відбувається зворотне всмоктування води, а спеціальні молекулярні насоси повертають в кроветока всі цінні речовини, які шкода втрачати, в тому числі і аскорбат. При споживанні близько 100 мг аскорбінки на добу назад в кров повертається більше 99%. Очевидно, робота насоса забезпечує найбільш повне засвоєння доз, близьких до мінімальної: подальше збільшення потужності - це дуже великі за еволюційними мірками витрати.

Зрозуміло, що чим більше початкова (відразу після перетравлення їжі) концентрація аскорбінки в крові, тим більше втрати. Але все ж і при дозах більше 1 грама три чверті вітаміну засвоюється, а при величезних "полінговскіх" дозах (більше 10 грамів) близько 38% вітаміну залишається в крові. Крім того, аскорбінова кислота в сечі і калі запобігає розвитку раку кишечника і сечового міхура.

Міф 4: А ось "аргументи" і по-сильніше: "сверхдозах аскорбінової кислоти перешкоджають зачаттю, а у вагітних можуть викликати викидень".

Надаємо слово самому Лайнус Полінг:

Ось так і виникають міфи ...

• А в Америці аскорбінку в поєднанні з биофлавоноидами і вітаміном К прописують як раз для запобігання викидня.
• Аскорбінку в великих дозах застосовують і для профілактики переношування вагітності, на останніх тижнях терміну. Але в цих випадках її дію швидше нормалізує, ніж навпаки.
• І в нормальному виношуванні аскорбінова кислота вагітній жінці дуже потрібна: коли дитина росте, синтез колагену йде повним ходом. Ще в 1943 році було встановлено, що концентрація аскорбата в крові пуповини приблизно в чотири рази перевищує концентрацію в крові матері: зростаючий організм вибірково "висмоктує" потрібну речовину.
• Майбутнім мамам навіть офіційна медицина рекомендує підвищену норму аскорбінки (наприклад, таблетки для вагітних і годуючих жінок "Lady's formula" містять 100 мг аскорбінки).
• І навіть російські лікарі іноді радять вагітним приймати аскорбінку, щоб не захворіти на грип: при перших, найслабших симптомах або після контакту з хворим - півтора грама, на другий і на третій день - по граму.

За таблетці за сигаретку - кожна викурена сигарета руйнує 25 мг вітаміну С

Отже, норма прийому аскорбінки по Полингу: 6 - 18 г на добу.
Але все-таки шість або вісімнадцять?
Чому такий розкид і скільки треба приймати особисто вам?

Уважний читач, звичайно, звернув увагу на неув'язку в попередньому розділі: якщо кожні 50 мг аскорбінки підвищують її концентрацію в крові на 5 мг / літр, а обсяг крові у людини 4 - 6 літрів, то чому го ворітся про 99% засвоєння? Насправді все правильно: приблизно половину вітаміну С відразу поглинають клітини і тканини, які його потребують. Але як дізнатися, скільки саме вітаміну їм потрібно? Ми говорили, що потреба в аскорбинке суто індивідуальна. Вона залежить і від маси тіла, і від фізичної активності, і від стану здоров'я пацієнта, і від його особистих біохімічних особливостей (наприклад, від того, наскільки ефективний механізм зворотного всмоктування).

Спосіб науковий - навантажувальний тест: прийняти певну кількість аскорбінової кислоти (припустимо, 1 г) і потім протягом 6 годин заміряти її концентрацію в сечі. Так можна визначити, наскільки інтенсивно тканини поглинають вітамін і яка його доля залишається в організмі. У більшості людей в сечу потраплять 20 - 25%. Але якщо в сечі аскорбінки НЕ буде зовсім або буде дуже мало, це означає, що людині потрібна велика доза.

Ще простіше - приймати добову дозу в один прийом і збільшувати її, поки не відчуєте послаблюючий ефект.

Полінг вважає, що цей "межа кишкової толерантності" чітко корелює з істинною потребою організму в аскорбінової кислоти. (На жаль, у Полінга ані слова, як вводити поправку тим, у кого без аскорбінки проблеми зі стільцем).

Зазвичай проносний ефект настає в інтервалі 4 - 15 грамів аскорбінки в день, але важко хворі люди можуть споживати і набагато більше.

Цікаво, що у одного і того ж людини потреба в аскорбинке змінюється в залежності від того, здоровий він чи хворий. Підвищена потреба в аскорбинке спостерігається при бактеріальних інфекціях, психічних захворюваннях і у злісних курців. Експериментально показано, що кожна викурена сигарета руйнує 25 мг вітаміну С. А далі, панове курці, - рахуйте самі, скільки ви повинні вашому організму за півпачки сигарет в день ...

Важливе зауваження: той, хто почав приймати великі дози вітаміну С, повинен мати на увазі, що припиняти прийом небажано - це може погіршити самопочуття (сам Полінг називає це "ефектом відкату"). Але чи не краще потрапити в біохімічну залежність від вітаміну C, ніж від сигарет і алкоголю?

* * *

А в загальному, згодні ми з Полингом чи ні щодо сверхдоз, його аргументація допомагає поглянути правді в очі. Природним чином, разом з їжею, ми, трудоголіки смутного часу, не отримаємо навіть мінімального необхідної кількості аскорбінки. Хоча б одну жовтеньку таблетку в день вітаміну С - прийняти треба.

Пам'ятка господаркам: вітамін С в продуктах руйнується швидше:при нагріванні з доступом повітря,

в лужному середовищі,
а також при контакті навіть з мізерними кількостями заліза і особливо міді.

1. Тому намагайтеся користуватися емальованим посудом; ягоди краще розминати дерев'яною ложкою, ніж протирати через сито або крутити в м'ясорубці.
2. У компот непогано додати дрібку лимонної кислоти.
3. У стравах з високим вмістом білка або крохмалю вітамін С зберігається краще, так як білки пов'язують мідь.
4. Найбільше вітаміну С в шипшини коричної (2 - 4%), менше в яблучному (1,6%) і в зморшкуватому (1,5%).
5. Вітаміну більше в плодах з м'ясистим чашолистки, медленносохнущіміі і піднятими вгору, ніж з відігнутими вниз тоненькими.

Автор статті, мабуть: або Елеонора Карлівна Кочетова, або Ірина Всеволодівна Петросян

Рис.1 Перетворення аскорбінової кислоти в дегідроаскорбату необхідно для нормального протікання деяких найважливіших клітинних реакцій. Дія вітаміну С як стимулятора імунної системи ще не до кінця вивчений, але сам факт стимуляції не підлягає сумніву

"Chemnet"

- офіційне електронне видання Хімічного факультету МГУ в Internet.

Формується групою співробітників в складі:
• Покровський Борис Іліодоровіч - канд.хім.наук., Вед.научн.сотр. (керівник)
• Петросян Ірина Всеволодівна - канд.хім.наук., Научн.сотр.
• Табунів Михайло Михайлович - інженер
• Міняйло Володимир Вікторович - канд.хім.наук., Ст.научн.сотр.
• Кочетова Елеонора Карлівна - канд.хім.наук., Научн.сотр.
• Рассохин Дмитро Миколайович - канд. хім. наук, науковий співробітник (беруть участь)

Інформаційний центр Хімічного факультету МГУ "Chemnet"
Аскорбінка по Полингу: питання вирішене АБО забутий? - www.chem.msu.su/rus/journals/chemlife/poling2.html
Варіант статті на "сверхдозах вітаміну С (аскорбінки) запобігають і лікують хвороби (навіть рак). Як дізнатися свою денну норму аскорбінової кислоти?" на цьому сайті - спеціально відформатований для полегшення читання в онлайні (on-line)