Міф про клятву Гіппократа.

Міф про клятву Гіппократа.

Так звідки взявся вираз «клятва Гіппократа»?
Одне з невірних тверджень, які розповсюджуються ЗМІ та громадськістю - «клятва Гіппократа», яку нібито дають всі лікарі (Росії в тому числі), перш ніж приступити до лікарської практики. Ось повний текст цієї клятви Гіппократа, а також офіційно існуючої клятви лікаря Російської Федерації.

Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян. Стаття 60. Клятва лікаря:
Особи, які закінчили вищі медичні навчальні заклади Російської Федерації, при отриманні диплома дають клятву лікаря такого змісту: «Отримуючи високе звання лікаря і приступаючи до професійної діяльності, я урочисто клянусь: чесно виконувати свій лікарський обов'язок, присвятити свої знання та уміння запобіганню та лікуванню захворювань, збереженню і зміцненню здоров'я людини;
бути завжди готовим надати медичну допомогу, зберігати лікарську таємницю, уважно і дбайливо ставитися до хворого, діяти виключно в його інтересах незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового і посадового становища, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, належності до громадським об'єднанням, а також інших обставин;
проявляти найвищу повагу до життя людини, ніколи не вдаватися до здійснення евтаназії;
зберігати подяку і повагу до своїх вчителів, бути вимогливим і справедливим до своїх учнів, сприяти їхньому професійному росту;
доброзичливо ставитися до колег, звертатися до них за допомогою і порадою, якщо цього вимагають інтереси хворого, і самому ніколи не відмовляти колегам в допомозі і раді;
постійно вдосконалювати свою професійну майстерність, берегти і розвивати благородні традиції медицини ».
Клятва лікаря дається в урочистій обстановці. Факт дачі клятви лікаря засвідчується особистим підписом під відповідною відміткою в дипломі лікаря із зазначенням дати. Лікарі за порушення клятви лікаря несуть відповідальність, передбачену законодавством Російської Федерації.

А тепер, так би мовити, оригінал: Клятва Гіппократа:
«Клянуся Аполлоном, лікарем Асклепием, Гігея і Панакеей, всіма богами і богинями, беручи їх в свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню, таку присягу і письмове зобов'язання: вважати навчив мене лікарському мистецтву нарівні з моїми батьками, ділитися з ним своїми достатками, і в разі потреби допомагати йому в його потребах, його потомство вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно і без всякого договору;
настанови, усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя і учням, пов'язаним зобов'язанням і клятвою за законом медичним, але нікому іншому.
Я направляю режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості. Я не дам нікому просимо у мене смертельного засобу і не покажу шляху для подібного задуму; точно так же я не вручу ніякій жінці абортивного пессарія.
Чисто і непорочно буду я проводити своє життя і своє мистецтво. В який би дім я не увійшов, я увійду туди для користі хворого, будучи далекий від всякого навмисного, неправедного і згубного, особливо від любовних справ з жінками і чоловіками, вільними і рабами.
Що б при лікуванні, а також і без лікування, я не побачив або не почув відносно життя людського з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею. Мені, непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи, переступати ж і дає помилкову клятву та буде зворотне цьому ».
Просто вражає те, наскільки міцна переконаність в тому, що кожен лікар пов'язаний справжнісінькою клятвою Гіппократа. І адже ніхто і ніколи, ні один офіційний медичний орган, ніхто з лікарів не спробував чомусь розвінчати перед громадянами (т.е.паціентамі) це помилка.
А справедливо було б, якби представники взагалі всіх професій приносили такі клятви ... Як то кажуть, «після прийняття лікарем клятви Гіппократа на його шиї" затягується стетоскоп ", а на життя ставиться великий червоний хрест». Які думки у Вас викликають слова "Клятва Гіппократа"?
Чи не з'являються перед очима, хоча б на секунду, стрункі численні ряди ангелів, одягнених в білі халати, які, не шкодуючи своїх сил і часу, охороняють здоров'я людей? Суспільство сама створила цей міф і вірить в нього. Одного разу придумавши міф про «Клятві Гіппократа», суспільство надійно законспірована першоджерело (а чи був він взагалі?), І, стало наполегливо підтримувати в соціумі ілюзорне уявлення про лікаря і про те, яким він повинен бути.
Поступово наше суспільство настільки сильно повірило в цей міф і звикло до образу безправного лікаря-безсрібника, начисто позбавленого матеріальних і духовних потреб і прав, що при будь-якій спробі докторів змінити своє матеріальне становище в суспільстві, апологети міфології стали посилатися на цю клятву - «Поклялися? Терпіть !!! ». Але ж хто клявся-то?
Хто з сьогоднішніх лікарів давав «Клятву Гіппократа» в її первозданному-оригінальному вигляді? Хто її читав і знає, про що вона? Причому тут язичницькі і грецькі боги? "Клятва", звичайно, грізне слово, але ж воно до нас дійшло аж з дохристиянських часів, безповоротно пішли ... Сьогодні, для невіруючих є Закони, а християнинові має бути досить і Заповідей.
Звернемося тепер до історії. Так звана "клятва Гіппократа" насправді не належить Гіппократу. Коли Гіппократ помер в 377 році до Різдва Христового (за іншими відомостями в 356 році), такий клятви ще не було. Як і багато іншого, йому приписали цю клятву багато пізніше при редагуванні його праць.
Насправді ж, «твори Гіппократа», як і твори незабутнього Леоніда Ілліча, являють собою збірник з творів різних авторів, і виділити з них справжнього Гіппократа більш ніж складно. За різними даними, з 72 приписуваних Гіппократу творів, Гален визнавав за справжні - 11, Галлер - 18, а Ковнер тільки 8. Решта робіт, очевидно, належали його синам, і зятю (В.І. Руднєв, 1998).
Найбільш поширена на сьогоднішній день версія клятви, так звана Лікарська заповідь, опублікована в 1848 році в Женеві. Клятва. Закон. Про лікаря. Настанови.
«Клянуся Аполлоном - лікарем, Асклепием, Гігея і Панацеєю і всіма богами і богинями, беручи їх в свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню наступну присягу і письмове зобов'язання: вважати навчив мене лікарському мистецтву нарівні з моїми батьками, ділитися з ним своїми достатками і в разі потреби допомагати йому в його потребах, його потомство вважати своїми братами і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчити, викладати їм безоплатно і без всякого договору, настанови, усні уроки і все остальн е в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя і учням, пов'язаним зобов'язанням і клятвою за законом медичним, але нікому іншому.
Я направлю режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від заподіяння будь-якої шкоди і несправедливості, я не дам нікому просимо у мене смертельного засобу і не покажу шляху для подібного задуму, точно також я не вручу ніякій жінці абортивного пессарія.
Чисто і непорочно буду я проводити своє життя і своє мистецтво. В який би дім я не увійшов, я увійду туди для користі хворого, будучи далекий від усього навмисного, несправедливого і згубного, особливо від любовних справ з жінками і чоловіками, вільними і рабами.
Щоб при лікуванні, а також і без лікування, я не побачив або не почув відносно життя людського з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею.
Мені, непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи. Переступати ж і дає помилкову клятву та буде зворотне цьому ».
Так і про що йдеться в «Клятві Гіппократа»? Так зовсім не про те, щоб - «... світячи іншим, згоріти самому, і, перетворитися на залишок». І погодьтеся, що навіть в такому «причесаний» варіанті тексту мова йде тільки про зобов'язання перед вчителями, колегами та учнями, про гарантії не заподіяння шкоди хворим, про негативне ставлення до евтаназії (умертвіння хворих за їх бажанням), абортам, про відмову медичних працівників від інтимних зв'язків з пацієнтами, про зберігання лікарської таємниці.
Ніде в тексті не вказано, що лікар повинен лікувати безкоштовно і безсловесно терпіти наплювацьке і байдуже ставлення суспільства до себе.
Знову повернемося до історії. У Стародавній Греції, підданим якої був Гіппократ, переважна маса лікарів безбідно жила за рахунок гонорарів, одержуваних від пацієнтів. Їхня праця оплачували високо (краще, наприклад, ніж праця архітекторів). Хоча і лікарям не була чужа благодійність (коли є гроші, можна побути і благодійником).
Той же Гіппократ у своїх "Рекомендаціях" радить своєму учневі, коли справа йде про гонорар за лікування, диференційовано підходити до різних пацієнтам - "І я раджу, щоб ти не дуже негуманно вів себе, але щоб звертав увагу і на достаток коштів (у хворого) і на їх помірність, а іноді лікував би і даром, вважаючи вдячну пам'ять вище хвилинної слави ". Зауважимо, що даром Гіппократ радить лікувати лише іноді.
Може бути, Гіппократ вже розумів важливість доброчинності для реклами? Швидше за все, так і є. Так, в тих же "Рекомендаціях" він радить своєму учневі - "Якщо ти поведеш спочатку справу про винагороду, то, звичайно, наведеш хворого на думку, що, якщо не буде зроблено договору, ти залишиш його або будеш недбало ставитися до нього, і не даси йому зараз ради.
Про встановлення винагород не слід піклуватися, так як ми вважаємо, що звертати на це увагу шкідливо для хворого, особливо при гострому захворюванні - швидкість хвороби, яка не дає випадку до зволікання, змушує хорошого лікаря шукати не вигоди, а скоріше придбання слави. Краще дорікати врятованих, ніж наперед оббирати знаходяться в небезпеці ".
Як бачите, невдячність врятованих хворих по відношенню до лікаря заслуговує докору навіть з точки зору Гіппократа! Головним принципом етики Гіппократа завжди вважали «non nocere» - не нашкодь. А дотримувався його сам Гіппократ?
По-перше - кого лікувати? Ось цитата з Лікарської заповіді, прилизаною (і урізаною) і опублікованій в 1848 році в Женеві - «Моя найперша задача - відновити і зберегти здоров'я моїх пацієнтів». Однак в первісної оригінальної версії «Клятви», ймовірно, дійсно базувалася на світогляді Гіппократа, міститься наступне продовження цієї фрази, яка по «незрозумілою причини» була опущена женевськими видавцями - «... однак не всіх, але лише здатних заплатити за своє одужання ... ».
Навіть в практиці самого Гіппократа були, щонайменше, два випадки, коли він порушив «свою» клятву. У 380 році до н.е. якийсь Акрахерсіт почав лікуватися у нього від отруєння харчовим отрутою. Надавши хворому невідкладну допомогу, доктор насамперед поцікавився у родичів Акрахерсіта про те, чи здатні вони заплатити за одужання хворого. Почувши негативну відповідь, він запропонував ...- «дати бідоласі отрути, щоб той довго не мучився», на що родичі і погодилися. Що недоробив харчової отрута, то завершив отрута Гіппократа. (А як щодо «не нашкодь» і неучасті в евтаназії?).
За два роки до своєї смерті Гіппократ взявся використовувати якогось Цезаря Светонского, який страждав від підвищеного тиску. Коли виявилося, що Цезар не в змозі заплатити за весь курс лікування травами, Гіппократ передав його на руки родичів, не тільки не вилікувавши, але і повідомивши їм невірний діагноз, сказавши, що хворий просто страждає мігренню. Введені в явне оману родичі не стали звертатися до іншого лікаря, і незабаром 54 тисячоліть воїн помер під час чергового гіпертонічного кризу.
По-друге - Гіппократ терпіти не міг конкуренції, вважав, що чим менше буде лікарів, тим крутіше будуть заробітки. Ось Вам доказ -Слова з тієї ж Клятви: «... настанови, усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя і учням, пов'язаним зобов'язанням і клятвою за законом медичним, але нікому іншому». Чи не правда, дуже людяно?
І, нарешті, останнє. У деяких старовинних трактуваннях «Клятви Гіппократа» говориться, що лікар повинен безкоштовно надавати допомогу колегам та їхнім родинам, і зобов'язаний НЕ НАДАВАТИ допомогу бідним людям - щоб все не потягнулися до безкоштовної медицини і не зламали лікарський бізнес.
Чому ж так до сих пір стійок міф про «Клятві Гіппократа»? Образ "лікаря-безсрібника" дуже вигідна пропагандистська знахідка. Власністю і багатством лікаря є його знання, професійні навички і здатність до праці, до лікування людей, позбавлення їх від страждань. Тому борг лікаря надати допомогу, в свою чергу, має на увазі обов'язок суспільства відповідно до так їм же обожнюваним принципом справедливості гідно винагородити його за виконану роботу.
У нашому суспільстві немає місця тим, хто працює чесно, в тому числі і лікаря. "Працею праведним, чи не наживеш палат кам'яних". Добре сказано! Але лікар живе тут же, в цьому ж суспільстві. Він є його частиною. І ось тут-то лікар замислюється - "Чому повія може назвати свою ціну, безголоса, але гарненька співачка за кривляння під" фанеру "може запросити багатотисячний гонорар, таксист ніколи не пощастить безкоштовно, чиновник без" вираження поваги "не видасть довідку, даішник за спасибі не побажає щасливої ​​дороги, адвокат не приступить до ведення справи, офіціант без чайових не обслужить, перукар не постриже, депутат не проголосує, а він - лікар, що рятують їх життя, за примхою цього ж товариства, позбавлений права назвати ціну своєї такої потрібної всім ра Оти? ".
Пригадуються безсмертні слова першого наркома охорони здоров'я Н. Семашко - "Хорошого лікаря народ прогодує, а погані нам не потрібні". Значить, знав нарком ціну хорошого лікаря?