ПИРОГОВ. «Чудовий доктор»

Н. І. Пирогов

Н. І. Пирогов

Є в історії культури, суспільства люди, які своєю діяльністю, зусиллями залишають сліди настільки міцно і природно входять в наше життя, що нам здається, ніби так було завжди так і ніяк інакше бути не може. Ніби щось вказує їм шлях, і кроки їх, випадкові на перший погляд, зовсім не випадкові і не хаотичні, а доцільні і необхідні. Але бачать це лише наступні покоління. На частку ж таких людей випадають болісні питання і боротьба, щоб подолати сформований порядок речей і прокласти шлях новому. Вивчаючи їх долі, починаєш розуміти, що в історії ніщо не відбувається само собою, що вона створюється руками і зусиллями дуже конкретних людей, зі своїми недоліками і перевагами, по суті, таких же, як ми з вами, а може бути, і нами самими ... Ну хіба не дивно це ?! Придивіться, адже культура і саме життя наша висить на волосині, і, надай її самій собі, перестань хтось робити зусилля, все обірветься, покотиться, розвалиться ... Так на чому і на кому тримається вона? Хто і що скріплює щохвилини загрожують розійтися між нами шви? Ось питання.

Однією з улюблених ігор Коли Пирогова була гра в лікаря: вона «як ніби підводила ... завісу майбутнього». Виникненням своїм ця оригінальна гра зобов'язана була хвороби старшого брата, до якого приходив лікар. У 14 років Микола став студентом медичного факультету Московського університету, де читали лекції на основі матеріалів майже вікової давнини, а на випускному іспиті «потрібно було описати на словах або папері якусь операцію на латинській мові». Клінічна ж практика зводилася до написання історії хвороби побаченого один раз пацієнта ...

Після Москви був Дерптський університет, де готували до професорської діяльності кращих російських студентів. Поступаючи туди, треба було визначитися зі спеціалізацією, і Пирогов вибрав хірургію. Чому? «А ось піди, дізнайся у самого себе, чому? Напевно не знаю, але мені здається, що десь здалеку якийсь внутрішній голос підказав тут хірургію ». Втім, молодого лікаря цікавили і інші науки, над чим сміялися його товариші: тоді було прийнято займатися чимось одним і навіть хірурги не вважали за необхідне вивчати анатомію. Пізніше саме Пирогов створив нову і тоді революційну науку - хірургічну анатомію.

Після Дерпту у молодого професора Пирогова була дворічна стажування в Берліні, повертаючись з якою він через хворобу на кілька місяців зупинився в Ризі. Одужавши, Микола Іванович провів там кілька досить вдалих операцій, на прохання ординаторів госпіталю продемонстрував деякі операції на трупах і прочитав курс лекцій. Один зі старих ординаторів так сказав 25-річному Пирогову: «Ви нас навчили тому, чого і наші вчителі не знали».

У 26 років він став професором хірургії Дерптського університету і за чотири роки роботи там завоював велику любов студентів і видав кілька монографій і книг, в тому числі два томи клінічних анналів, де описав, всупереч ухваленому стилю, що не приклади вдалих діагнозів, лікувань і видужань, а свої помилки і невдачі, нічого не приховавши і дозволивши тим самим уникнути тих самих помилок своїм учням.

«Служіння науці, взагалі будь-якої, - не що інше, як служіння істині. Тут доступ до правди утруднений не самими тільки науковими перешкодами, тобто такими, які можуть бути і віддалені за допомогою науки. Ні, в прикладній науці, понад ці перешкод, людські пристрасті, забобони і слабкості з різних сторін впливають на доступ до істини і роблять її нерідко і зовсім недоступною ... Для вчителя такий прикладної науки, як медицина, яка має справу прямо з усіма атрибутами людської натури ... необхідна, крім наукових відомостей і досвідченості, ще сумлінність, що купується тільки важким мистецтвом самосвідомості, самовладання і знання людської натури ». По суті, Пирогов пише про роботу лікаря над собою, про роботу внутрішньої, певному моральному зусиллі, про вибір між професійним інтересом лікаря до хворого і людським ставленням до нього, і саме це дозволяє, на думку Пирогова, бути і хорошим вченим, і хорошим лікарем .

У боротьбі з життєвими труднощами, бідністю, навіть нуждою формувався характер Пирогова, готуючи його до поприщу, на якому він мав розгорнути всі сили своєї натури і залишити глибокі сліди. У 1841 году30-летнійПірогов прийняв пропозицію стати професором на кафедрі хірургії Медико-хірургічної академії в Петербурзі з умовою організувати кафедру госпітальної хірургії, щоб студенти отримували практичне медичну освіту.

Микола Іванович реорганізував госпіталь МХА і прийняв на себе обов'язки головного лікаря хірургічного відділення. Ось що писав він про майбутній йому подвиг Геракла, що очищає Авгієві стайні: «Картина воістину була жахливою: величезні госпітальні палати (на 60-100 ліжок), погано вентильовані, були переповнені хворими з Бешиха, острогнійними набряками і гнійним зараженням крові. Для операцій не було ні одного, навіть поганого, приміщення. Ганчірки під припарки і компреси переносилися фельдшерами безсоромно від ран одного хворого до іншого, а часом знімали з трупів і просто висушували. Ліки, що відпускалися з госпітальної аптеки, були схожі на що завгодно, тільки не на ліки ... »Крадіжка серед персоналу. Цинга серед хворих. Ворожість до молодого хірурга, не надто делікатна у виборі засобів. Відкрита ворожнеча, плітки, наклеп - все було пущено в хід. А вимога до лікарів робити операції в чистих білих халатах викликало підозру в потьмарення його розумових здібностей. Так, шановний наш читач, і це було не так уже й давно - півтора століття назад у освіченої європейській державі ... Хто б міг подумати, адже це так природно для лікаря, особливо в операційній, - чистий білий халат.

У 1847 році Пирогов відправився в нашу вічно гарячу точку - на Кавказ, де ввів в практику ефірний наркоз, причому, з огляду на нашу людську психологію, запрошував на операції інших поранених, щоб вони могли переконатися самі в дієвості та безпеки методу. Зараз це в якомусь сенсі природна частина нашого життя, але тоді доводилося доводити, доводити, переконувати. А трохи пізніше, на Кримській війні, він, підглянувши, як працює скульптор, почав застосовувати гіпсові пов'язки при переломах замість набагато менш ефективних лубочних або крохмальних - і врятував безліч поранених офіцерів і солдатів від ампутації.

З якої дрібниці часом виростають великі речі! Одного разу, проходячи повз ринок на Сінній в Санкт-Петербурзі, Пирогов звернув увагу на зріз замороженої свинячої туші. В результаті народилася «крижана», або топографічна, анатомія, що дозволила лікарям більш ефективно вивчати людське тіло і уникнути безлічі хірургічних помилок, які могли б коштувати життя не одному нещасному. Першим анатомічним атласом, створеним Пироговим за цим методом, студенти користуються досі.

Немає необхідності перераховувати всі досягнення Миколи Івановича, всі нововведення, все методи, й досі носять його ім'я і використовувані сучасними хірургами. Це зрозуміють здебільшого лише медики, ну а іншим, по відношенню до медицини виступаючим в ролі пацієнтів, буде важливіше дізнатися, що Пирогов при всій своїй славі і обсягом практики ніколи не брав грошей за операції - ні з членів царської сім'ї, ні з останнього бідняка, хто вдається до нього як на єдину свою надію. Розповідь Купріна «Чудесний доктор» - про нього.

Особлива епоха в житті Пирогова - Севастопольська війна. Як лікар і як людина, що не бажав залишатися байдужим до того, що відбувалося, він подав прохання про відправку на фронт. Після довгого мовчання прийшов абсолютно несподівану відповідь. Його запросила до себе Олена Павлівна - дружина великого князя Михайла Павловича, сина Павла I, засновниця Російського музейного суспільства, повивального і Клінічного інститутів, завідуюча Маріїнським і Павловським жіночими інститутами.

Оголосивши, що взяла на свою відповідальність дозвіл його прохання, вона розповіла йому про свій план заснувати жіночу допомогу хворим і пораненим і запропонувала Пирогову роль організатора і керівника. Незважаючи на поширену думку, що присутність жінок веде до розбещення в військах, що жінки не здатні жити і надавати допомогу в найтяжких умовах війни, велика княгиня Олена Павлівна, яка бачила вища і краща покликання жінки в тому, щоб іноді зцілювати, часто допомагати і завжди полегшувати, звернулася з відозвою до російським жінкам, які прагнули «прийняти на себе високі і важкі обов'язки сестер милосердя», і вже в жовтні 1854 на власні кошти заснувала Хрестовоздвиженську громаду сестер піклування про поранених і хворих воїнів. Пирогов повністю поділяв погляди великої княгині: «Доведено вже досвідом, що ніхто краще за жінок не може співчувати стражданням хворого і оточити його турботами, які залишаються і, так би мовити, не властивими чоловікам». Принцип «жити на землі не тільки для себе» Пирогов вважав основою сестринського милосердя. Так в 1854 році з невеликої групи в 35 сестер при самому активній і уважному участю Миколи Івановича Пирогова народився майбутній Російський Червоний Хрест.

Тоді ж, під час цієї сумнозвісної Кримської кампанії, Пирогов виробив правила роботи з пораненими, створивши тим самим практично нову галузь хірургії - військово-польову. Він сформулював принципи гігієни для хворих, основи лікувального харчування, і в усьому цьому, як не дивно, йому довелося знову і знову долати і нерозуміння, і протистояння тих, кому діяльний, чесний доктор був незручний. А Пирогов був ворогом канонічних рішень, ворогом заспокоєності, що веде до застою і відсталості: «Життя не вкладається в тісні рамки доктрини, і мінливу її казуїстику не висловили ніякими догматичними формулами».

З найперших кроків, ще молодим професором, Пирогов був справжнім учителем, які уболівають про професійний ріст не тільки своєму, але і нових поколінь молодих лікарів. «Нехай вчиться тільки той, хто хоче вчитися, - це його справа. Але хто хоче у мене вчитися, той повинен чогось навчитися - це моя справа, так повинен думати кожен совісний викладач ». Звідси його гігантський внесок в систему навчання і викладання медицини, яка перейшла від теорії, а іноді і безпідставних фантазій професорів, часто бачили хворого лише з висоти кафедри, до практичного навчання на конкретних прикладах, конкретних операціях, що демонструються вчителем.

Заслуга Пирогова ще й в тому, що він побачив необхідність поєднання професійного та морального виховання. Ми вже говорили про його новаторство в першому: зараз нікому в голову не прийде засумніватися у важливості професіоналізму. Але щодо другого його ідеї і сьогодні (на жаль, в даному випадку на жаль) звучать майже революційно. Заклик виховувати перш за все людини, наділеної моральним почуттям, не тільки має тверді переконання, а й вміє захищати їх, жити ними на практиці, готового до життєвої боротьби і зусиллям, а вже потім дбати про його професійному зростанні і майстерності - звучить дуже і дуже сучасно . Ці думки невипадкові, вони результат довгого внутрішнього шляху Пирогова - від матеріаліста внаслідок незнання матерії, як говорив він сам, до людини, який розкриває сенс людського буття, життя, любові, безсмертя, що розпізнає суть внутрішньої людини і шукає Бога. Цікаво, два таких різних людини - що об'єднує їх? Щирість, чуйне на чужий біль серце, чесність перед собою, прагнення завжди бути, а не здаватися? .. Напевно.

Останні роки Пирогов провів у своєму маєтку у Вишні (частина нинішньої Вінниці). Там він писав свою сповідь - останню і саму дивовижну книгу, багато в чому незрозумілий досі: «Питання життя. Щоденник старого лікаря, писаний виключно для самого себе, але не без задньої думки, що, може бути, коли-небудь прочитає і хто інший. 5 листопада 1879 - 22 жовтень 1881 ». Пирогов ніби сам дивується своїм відкриттям: «Я все кажу в моєму світогляді про світовому розумі, про світової думки. Так де ж світовий мозок? Думка без мозку і без слів! Хіба це не абсурд в устах лікаря? Але бджола, мураха думають же без мозку, і все тваринний світ хіба не мислить без слів? Вільно нам називати думкою тільки одне людське, мозкову, словесну і людськи свідому думку! А вона для мене є тільки прояв загальної думки, поширеної скрізь, яка творить і керуючої всім ». І тим не менше 70-річний, навчений величезним досвідом, який пройшов вогонь і воду, що зробив десятки тисяч операцій хірург, емпірик до мозку кісток, приходить до думки про те, що цей самий мозок не єдиний провідник думки, що життя набагато ширше і глибше і не обмежується тільки лише біологічним організмом: «Життя - це осмислена, безмежно діюча сила, що управляє всіма властивостями речовини (тобто його силами), прагнучи до того ж безперервно до досягнення певної мети: здійснення і підтримки буття». У цьому Пирогов став предтечею російських космістів - Ціолковського, Вернадського ... В його мало кому відомих записах оживають ідеї, про які говорили в Середні століття Парацельс, тисячею років раніше індійські мудреці, а в кінці XIX століття такі великі філософи, як Олена Петрівна Блаватська , Микола Гартман та інші.

За цімі сторінками, Які ВІН заповнював практично Щодня останні два роки перед смертю, ми бачим філософа, что ставити перед собою серйозні питання, роздумуючі, что шукає, хто тремтить перед загадкою и таємніцею, Раптена відкрівається Йому: «... з усіх світовіх Таємниць найзаповітніша и сама неспокійна для нас це - "я". Є, правда, і ще інша, ще більш заповітна, це - істина. Але якщо кожен листок, кожне зернятко, кожен кристалик нагадують нам про існування поза нами і в нас самих таємничої лабораторії, в якій все невпинно саме працює для себе і для навколишнього, з метою і думкою, то наша власна свідомість становить для нас ще більш приховану і разом з тим саму неспокійну таємницю ». Дуже хочеться, щоб книга ця знайшла в наш час, після ста років забуття, свого нового вдумливого читача. І питання, підняті Пироговим, змусили нас сьогодні шукати відповідь.

Славна і дивовижна доля. Боротьба і любов, служіння батьківщині і опала - традиція російського інтелігента. Може, це про таких сказано - «сіль землі», може, вони - та ниточка, волосок, на якому тримається життя, все ще продовжує тримати нас. І питання не в гіпсових пов'язках або наркозі як таких. Питання в людяності, яка за цим стоїть і без якої всі ці нововведення втрачають свій сенс. Людяності, яка завдяки таким людям скріплює нас один з одним. У цьому, можливо, головне значення всього, що зробив Пирогов, і головний урок його для нас.

У листопаді цього року у вас, Миколо Івановичу, двохсотлітній ювілей. Спасибі вам, доктор.

А. Ф. Коні «Пирогов і школа життя»

А. Ф. Коні «Пирогов і школа життя»

Н. І. Пирогов

підписатися на журнал «Людина без кордонів»