Поліклініка по-новому: які медичні документи тепер «поза законом»?

1. Відтепер лікарі - не по талонах!
2. Дзвонимо не в реєстратуру, а прямо лікаря
3. Студент - теж людина!
4. Медичній карті не місце в школі?
5. Реальні підсумки «паперової медреформи» на сьогодні

Медична реформа в Україні і в Одесі зокрема вийшла на новий етап. 13 березня набув чинності Наказ МОЗ України № 157, який скасовує багато застарілі форми медичної документації. Сенс змін - скорочення медичної звітності, відхід від звичної радянської бюрократії, відсікання рудиментів. Що зміниться на практиці в роботі лікарів? До чого готуватися пацієнтам? І що в зв'язку з цим відбувається в поліклініках Одеси вже сьогодні? Редакція «Одеської життя» спробувала розібратися в цих питаннях.

Відтепер лікарі - не по талонах!

По закону. Найбільше змін повинно відбутися в колишніх районних поліклініках, тобто в центрах первинної медико-санітарної допомоги. Головне, чого варто порадіти всім, це скасування талонів. Раніше навіть комп'ютеризованим медустановам належало при кожному зверненні пацієнта до лікаря оформляти талон амбулаторного пацієнта або талон на прийом до лікаря, а також талон для реєстрації заключних уточнених діагнозів.

Всі ці талони по суті дублювали інформацію, яка заносили в амбулаторні картки. МОЗ чесно визнав, що вся ця стос паперу в подальшому просто припадала пилом в коробках, до неї ніколи більше не зверталися. При цьому за статистикою, за час незалежності України тільки на заповнення цих трьох талонів наші медпрацівники витратили близько п'ятисот мільйонів годин. Тепер же для того, щоб потрапити на прийом до сімейного лікаря, потрібна буде просто електронна реєстрація.

В Одесі за фактом. Це єдина зміна, яку дійсно помітно в поліклініках міста. Втім, у багатьох установах талони пацієнтам з затвердженою формою не видавали і раніше. У реєстратурі поліклініки найчастіше можна було отримати тільки стікер або обрізок паперу з ім'ям лікарі і часом, на яке призначено прийом.

З онлайн-реєстрацією на прийом до лікаря теж виходить не дуже добре: система електронного запису на прийом до сімейних лікарів запущена поки тільки в двох міських медзакладах - Центрі первинної медико-санітарної допомоги № 14 та дитячої міської поліклініки № 6.

Дзвонимо не в реєстратуру, а прямо лікаря

По закону. Тепер не потрібно буде дзвонити в реєстратуру, щоб викликати лікаря додому. Забудемо про тривалі розмовах зі співробітницею реєстратури, яка паралельно записує ваші симптоми і відповідає на питання трьох відвідувачів, заглядають у віконце.

При необхідності можна буде просто зателефонувати зі своїм сімейним лікарем і домовитися про візит. «Книга записів викликів лікарів додому» скасовано. Самі лікарі за новими правилами не зобов'язані звітувати про відвідування кожного хворого, який подзвонив в реєстратуру. Реальне надання допомоги пацієнтам виходить на перший план. І про час сімейного лікаря нарешті заговорили як про цінне ресурсі: його потрібно берегти і пам'ятати, що коли лікар відправляється до вас додому, він втрачає час, в яке міг би допомогти кільком іншим пацієнтам.

Передбачається, що лікар і пацієнт будуть спілкуватися по телефону безпосередньо один з одним. Це дозволить, по-перше, відразу дати раду з ситуації, а заодно вирішити - чи дійсно лікаря варто зайти до пацієнта додому.
Вся звітність лікаря зводиться, в загальному, до чотирьох цифр в день: загальна кількість звернень дорослих і дітей і загальна кількість відвідувань їх на дому. Всі ці дані фіксуються в одній короткій, легко заповнюється формі звіту.

В Одесі за фактом. Поліклініки продовжують працювати в колишньому режимі. Реєстратури, журнали реєстрації викликів - все. У будь-який ЦПМСП можна додзвонитися і «замовити» лікаря додому в зв'язку з підвищенням температури або тиску. У відповідь на питання про те, як вплинули зміни в законодавстві на реальну роботу і ведення документації, з реєстратури відправляють до головлікаря. Головні лікарі або виявляються зайняті на нарадах, або радять звертатися в прес-службу Департаменту охорони здоров'я міста.

Студент - теж людина!

По закону. МОЗ визнало, що студент - це звичайна людина, а значить йому покладена звичайна амбулаторна карта. Тому додаткова форма під назвою «Медична карта студента» з 13 березня скасовується.

За всіма необхідними довідками про стан здоров'я, про пропуски через хворобу і за медичною допомогою студенти зможуть звертатися до свого звичайного сімейного лікаря. У іногородніх студентів буде можливість укласти договір з сімейним лікарем за місцем фактичного тимчасового проживання. Існуючі студентські поліклініки перейдуть в розряд звичайних і будуть конкурувати за пацієнтів на загальних підставах.

В Одесі за фактом. На сьогоднішній день все це - тільки в проекті і на папері. У реєстратурі одеської студентської поліклініки нас заспокоїли: не хвилюйтеся, поки все по-старому! Працюємо в колишньому режимі, з медичними картами студента, приносити амбулаторну карту або переводитися в іншу поліклініку не потрібно.

Медичній карті не місце в школі?

По закону. За наказом № 157 таким, що втратив силу вважається і такий документ, як «Медична карта дитини». Раніше її належало надавати при вступі до школи чи дитячого садочка для подальшого зберігання там. У країні щорічно заповнювався до мільйона таких медичних карток.

МОЗ аргументує таке рішення не тільки економією часу, але і міркуваннями законності. В офіційній заяві з цього приводу сказано, що зберігання персональних медичних даних в навчальних закладах суперечить нашому законодавству, тому що вони не мають ліцензії на медичну практику.

В Одесі за фактом. В одеському Департаменті освіти і науки підтверджують, що такі медичні карти дитини надалі не будуть вимагати при вступі до дитсадки і школи. І спростовують свіжий міф про те, що не буде потрібно і загальна довідка про медогляд. Медичну довідку зажадають, але ось порядок проходження обов'язкового медогляду дитиною МОЗ планує змінити. Так що уважно стежимо за ходом реформи і законодавством.
В Одесі за фактом. В одеських школах в цьому сенсі поки нічого не змінилося. Більш того, на прохання видати скасовані і по суті недійсні медичні карти дитини на руки батькам - йде відмова. Шкільні медсестри пояснюють, що реформа поки торкнулася лише скасування талонів в поліклініках. І додають, що медкарта дитини в школі життєво необхідна: там і інформація про щеплення, і дані про алергічні реакції, протипоказання, загальний стан учня. Все це важливо знати медичному працівникові школи або дитсадка для виконання своїх обов'язків. По суті вони при цьому мають рацію, а згідно із законом, виходить, не дуже.

Реальні підсумки «паперової медреформи» на сьогодні

До вступила в силу скасування застарілих форм медичного обліку одеське охорону здоров'я в цілому поки виявилося не готове. Чи не помітно не тільки реальних змін, а й навіть спроб проінформувати населення про нові порядки. У медустановах не з'явилося плакатів з роз'ясненнями про нові правила роботи з 13 березня цього року. І сама робота по прийому пацієнтів ведеться як і раніше. Точно так же не інформований про даному етапі реформи медичний персонал поліклінік і шкіл. І не проведено жодної прес-конференції від міського охорони здоров'я з поясненнями і коментарями за Наказом МОЗ України № 157 в Одесі.

Окремі медпрацівники при спробах прояснити ситуацію завзято доводять, що в новинах знову все перебрехали, а мова в наказі МОЗ йшла виключно про скасування талонів для пацієнтів на прийом до лікаря.

Головні лікарі відсилають з усіма питаннями з цього приводу в прес-службу Департаменту охорони здоров'я. Але в прес-службі точно так же виявляються не готові давати пояснення.

Можливо, ми знову опинилися в звичній ситуації, коли прийняті в Києві закони і норми фізично неможливо виконати в Одесі. По ряду природних причин: у зв'язку з нереальними термінами, через нестачу фінансування, тому що зміни взяті «зі стелі» і впровадження їх може обернутися загальним незручністю або навіть зривом роботи медиків взагалі.
Але Наказ № 157 був підписаний 26 січня, тобто півтора місяці тому. Був час як мінімум підготувати заяву про те, що перехідний період на нові правила в Одесі затягнеться. І пояснити - чи надовго це у нас? ..

Тая Найденко

* Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.